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医保知识小课堂——什么是起付标准和最高支付限额
2025年09月30日

  什么是起付标准和最高支付限额?

  起付标准,俗称起付线,是指基本医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用由参保人个人支付。例如,职工医保普通门诊起付线是800元,也就是说,800元以上的符合政策范围内的费用医保统筹金才开始报销。

  统筹基金最高支付限额,俗称封顶线,是指基本医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的最高限额。例如,职工医保普通门诊封顶线是10000元,也就是说,10000元以上的费用不再享受门诊报销待遇。(医务处.医疗保险科供稿)

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