青少年脊柱侧弯的发病率正在逐年上升，2018年，天津市教委对市内6区8年级的学生进行的普查发现，脊柱侧弯的比例高达16.8%。对脊柱侧弯进行早期积极的训练和治疗，是孩子、家长和专业医生面临的重要课题。作为临床医生，笔者采用中医正骨手法结合美式整脊亲手治疗了很多脊柱侧弯的孩子，也取得了一定的疗效，但在治疗中也产生了很多困惑。

经整脊治疗1个月的患者

　　我们发现医生制定的治疗和训练计划，普通家庭正在读初高中的孩子无法完全贯彻执行，这也极大的影响了脊柱侧弯的治疗效果。其原因如下：

　　一、 学习与治疗训练无法兼顾。发生脊柱侧弯的孩子大多是初高中生，一旦学期开始，孩子们整天在校学习，甚至节假日的时间也被安排的满满的，康复训练和复诊即被搁置。很多孩子在寒暑假能有充裕的时间前来就诊以及在家中进行训练，治疗效果就很好，但一个学期过后，病情又多有所反复，甚至有些孩子侧弯角度反而会加大，这让人非常痛心。

　　二、 康复训练过度依赖于器械和外力辅助。近年来，施罗斯训练法、螺旋肌肉链训练法等国外的脊柱侧弯康复训练在国内快速发展，也取得了很好的疗效。但这些训练方式，常需要类似拉力绳、瑜伽球、木架等辅助设施，普通家庭很难满足这样的条件。

　　况且这些训练所基于的原理深奥难懂，不具备专业知识的家长们很难在训练过程中去指导和辅助孩子，这也会影响训练效果。当然，孩子们可以前往专业机构进行集中治疗和训练，这样确实可以得到很好的疗效，但对于15、6岁的孩子来说，放弃学业，哪怕是暂时的，都会是很大的困难。

　　三、 训练方法缺乏针对性，耗时过多。目前专业的脊柱侧弯矫正机构不多，家长们往往无法得到有针对性的康复训练指导，又因为担心孩子的病情，从网上找到一些不同的方法来弥补，其结果是训练效果不佳，又因耗时过久，影响了孩子的学习，也难以坚持。

　　四、 拒绝佩戴矫形器

　　侧弯角度在20度以上的患者，大多需要佩戴矫正支具。但理论上，这样的支具需要24小时佩戴，且时间不得少于1年。初高中的孩子正值生理心理发生重大变化的时期，很多孩子出于自尊心、美观、舒适度等不同的原因，拒绝佩戴矫正支具，甚至产生了抵触心理，令康复过程难以继续。

　　基于以上原因，笔者认为，要解决当今青少年脊柱侧弯治疗所面临的实际困难，不能拘泥于专业理论。必须制定出既符合治疗机理，与手法治疗相配合能产生良好疗效，又与孩子们的家境、学业、心理不相互冲突，能长时间坚持的训练方法。（未完待续）