胡思源教授（1963～），医学博士，教授、主任医师、博士生导师。国家中医管理局第一批优秀中医临床人才，天津市名中医，从事儿科临床、教学和以儿童中药为重点的中药临床评价工作三十余年。现为国家卫生健康委儿童用药专家委员会委员，国家药监局药品技术审评专家。兼任中华中医药学会儿科专业委员会常务委员、中药临床药理专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会儿科委员会常务理事、DMC与价值评估工作委员会副主任委员，中国药学会中药临床评价专业委员会副主任委员等。

　　1981年，考入长春中医学院中医专业，有幸得到任继学国医大师、王烈国医大师等中医名家的授业解惑。任老师深厚的中医理论功底和鲜明的中医特色诊疗方案，王老师衷中参西的临证思路和屡试不爽的儿科效方，对其影响颇深，效法至今。1986年，入读天津中医学院硕士研究生班，师从津门名医李少川教授。李老师擅长以中医药治疗癫痫、肾病等儿科疑难病症，在遣方用药上推崇顾护脾胃的学术观点。2003年，考入国家中医管理局第一批优秀中医临床人才研修项目，侍诊津门名医陈宝义教授。陈老师在国内率先倡导“以益气养阴、活血化瘀法治疗小儿病毒性心肌炎”，其宗法不宗方，擅长依据中药的功效主治、性味归经结合现代药理，灵活运用。2005年，考入天津中医药大学中医儿科博士研究生，师从岐黄学者马融教授。马教授既在运用中医药诊治小儿神经精神疾病方面名震遐迩，又在儿童中成药的循证评价中有颇多建树。老师们的学术思想、精湛医术和医者仁心，都对胡思源教授的从医之路产生了很大影响。

　　【学术思想】

　　胡思源教授秉承“临证诊疗，倡导病证结合；立法遣方，推崇顾护脾胃；用药精练，合参现代药理；成药选用，重视循证依据”的学术思想。

• 临证诊疗，倡导病证结合

　　在临证诊疗中，倡导病证结合模式。病，指西医的“疾病”；证，指中医的“证候”。他认为，西医疾病诊断，主要用于判断预后和寻找中医药临床优势定位；而中医辨证，主要是为了指导治疗，即如何确立治法，遣方用药。只有做出明确的西医疾病和中医证候诊断，才能准确判断患儿的预后转归，解决患儿的治疗需求。中医儿科是个小内科，虽以肺、脾两系疾病为主，但心、肝、肾系疾病也不少见，传染病更是高发，这就对行业提出了更高的专业技术要求。中医儿科医生必须掌握儿科常见疾病和专科特色疾病的国内外、中西医诊治新进展，才能适应这个行业、这个时代。

• 立法遣方，推崇顾护脾胃

　　胡思源教授继承古今儿科名家名医的学术精华，在临证诊疗、立法遣方中，特别推崇顾护脾胃。他认为，小儿脾常不足，不仅脾胃疾病要保证其升降运化功能的正常发挥，其他系统疾病也要时刻关注脾胃功能，防止脾胃功能受损。例如，儿童热性疾病多见，常用苦寒之药味，他的处方中，常加用焦三仙等消食导滞药味，以防苦寒损伤脾胃。再如，儿童遗尿，他常于收涩止遗药中加山药、四君子汤以运脾除湿、升提止遗，补后天而实先天。藿连保和汤更是胡教授临床常用方剂。该方为古方藿连汤和保和散的合方，主要作用是芳香醒脾、运脾和胃。临证加减应用于虚象不著的脾胃疾病，每获佳效。

• 用药精练，合参现代药理

　　胡思源教授崇尚经方学派，用药精练、理法分明，反对不分主次、药味堆积的大处方。他主张，在临证处方之时，既要秉持辨证遣方用药的中医基本理念，又应合参现代中药药理研究结果，合理配伍，相得益彰。例如，治疗小儿便秘，他总结出临床常用的蒽醌类药味，并根据作用的峻缓程度予以排序。慢性便秘，常用相对和缓的决明子、制何首乌、芦荟，而急性便秘，则用番泻叶、大黄、虎杖等。再如，对于小儿水样腹泻，根据止泻的作用强度，可选用蒙脱石、寒水石、滑石。对于急性心肌炎及早搏，可以选用具有抗肠道病毒作用的虎杖、贯众，抗早搏作用的苦参、羌活等。对于坏死性淋巴结炎、慢性血小板减少性紫癜，应用大剂量具有类激素样作用的炙甘草、生甘草。诸如此类，不一而足。

• 成药选用，重视循证依据

　　胡思源教授认为，儿童中成药的临床应用，应依据循证证据，可参考相关病种循证诊疗指南。在缺乏高级别循证证据时，应以人用经验、专家共识为基础。由于历史的原因，儿童中成药存在着“四少一多”（品种少、剂型少、规格少、标识少和含有毒性药材多）现象。其中，标识少主要是上市前没有经历临床研究阶段的原因。因此，开展设计合理、实施规范的儿童中药上市后再评价研究，应大力提倡。

　　【诊疗心得】

　　胡思源教授在儿童肺系疾病、脾胃疾病、心系疾病和肾系疾病的诊疗中具有较多的经验和心得，并在临床实践中总结和创立了系列方药。

• 以清心解毒、顾护气阴、活血散瘀法治疗小儿急性心肌炎

　　小儿急性心肌炎属于中医学“温病”“心悸”“怔忡”等病证范畴。胡思源教授在继承陈宝义老师学术经验基础上，提出外感邪毒，侵入心体，壅滞血脉，伤及心用，造成心之气阴损伤的基本病因病机认识，以清心解毒为主，兼以顾护气阴、活血散瘀立法，创立了清心汤，用于小儿心肌炎热毒侵心证。

• 以增液润通、行气消导法治疗小儿功能性便秘

　　儿童功能性便秘，又称习惯性便秘、单纯性便秘，属于慢性便秘范畴。本病在古籍中，称为“平素便难”“常便难”，认为是“血不足”所致。宗《内经》“大肠者，传导之官”“大肠主津”之旨，胡老师认为，儿童FC的发生，引起阴津亏损、与先天禀赋不足，素体阴津亏虚，以及刻意憋便，糟粕积久化热，损伤阴津，有着密切的关系。基本病机为阴津亏损，肠燥失濡，糟粕内停，气滞不行。治疗当以增液润通为主，辅以行气、消导、软坚之法除糟粕，以标本同治，临床常用自拟通便方加减治疗。此外，胡老师还认为，小儿慢性便秘切忌滥用苦寒，攻下过猛，往往欲速则不达。治疗当从小剂量开始，直到调整至排便无痛苦的粪质形态。治疗时间至少4周，甚至更长时间。时间越久，越有利于患儿建立起正常的排便规律，但要注意安全性问题，含有蒽醌类成分的中药饮片，不宜大量或长期应用。

• 倡导虚实辨证，以调理脾胃法为主治疗儿童功能性腹痛

　　儿童功能性腹痛，罗马Ⅳ标准称之为“功能性腹痛-非其他特指（FAP-NOS）”，属于慢性腹痛范畴。胡思源教授认为，本病的发生发展，皆与气机升降出入失调有关，临床常见偏实之气滞证和偏虚之气虚证。其中，气滞证多由肝气郁滞、中焦气机失调所致，患儿因腹痛较重常来就诊；气虚证，多由脾胃虚寒，中焦气机阻滞而成，患儿常隐隐作痛，喜温喜按，痛势不剧。治疗上，气滞证，选用自拟佛芍腹痛方化裁，以理气和中、平调寒热、缓急止痛。

• 以消食清热、理气导滞法为主治疗小儿积滞

　　积滞是一个具有鲜明中医儿科特色的临床常见病种，临床以不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调为特征。本病迄今尚无西医病名与之完全对应，往往用“消化功能紊乱”加以概括，以上腹部胀满或疼痛为主要表现者，与西医学的功能性消化不良近似。胡老师认为，本病的病因病机，主要是乳食不节，饥饱无常，或所愿不遂，肝郁气滞，以致食滞胃肠，脾胃受损，气滞不行。食滞胃肠，易于化热，故临床以食积化热证最常见，表现为食少纳呆，脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔黄厚或腻，手足心热，烦躁夜啼，口臭，大便臭秽，便秘等。治当消食导滞、清热和中，常用藿连保和汤化裁。该方来源于清代陈复正《幼幼集成》 “藿连汤”和“保和丸”原方，具有消食清热、理气导滞之功效。