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我院成功开展首例冠状动脉旋磨术
2021年09月10日

近日,我院心血管科介入团队成功为一位存在冠状动脉严重狭窄伴重度钙化的高龄患者进行了冠脉内旋磨,后成功植入支架。该例手术的顺利开展,使我院心血管科介入术式更加多元化和精细化,标志着我院心血管科介入团队技术水平再上新台阶。

该病例是一位87岁老年男性患者,既往多次因“急性心梗、急性心衰”于心血管科住院治疗,既往冠脉造影示左前降支近段弥漫病变伴严重钙化影,最窄处95%狭窄,曾建议尽早行冠脉旋磨及血运重建,家属考虑患者高龄且身体条件欠佳,坚持选择药物保守治疗。此次因再发急性前壁心肌梗死、急性心力衰竭入院,考虑到药物治疗效果欠佳,在患者心衰缓解、病情相对平稳后再次向患者家属建议冠脉旋磨及血运重建。患者家属经慎重考虑后,同意手术。心血管科介入团队认真分析病史资料,制定治疗方案,完善术前准备,手术当天资产处、总务处、危化品管理中心迅速协调氮气作为动力气源,手术得以顺利开始。手术过程中,造影显示患者前降支血管已经完全闭塞,开通血管后,在血管内超声指导下,对罪犯血管病变处管腔形态、结构及钙化程度充分评估,然后通过旋磨技术将患者坚硬钙化管腔的钙化物质旋磨完毕,再以切割球囊预处理后成功植入2枚支架,冠脉内血流恢复正常,再次行血管内超声提示,术后血管管腔面积是术前三倍之多。旋磨效果良好,硬化斑块修饰满意,支架贴壁良好,手术顺利结束。

钙化病变是冠状动脉介入治疗难攻克的堡垒之一,由于病变组织坚硬,普通球囊难以充分扩张病变部位,支架通过困难,极易造成手术失败。即使勉强置入支架,发生支架内再狭窄或者支架内血栓的风险也很高。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄形的旋磨头,选择性地消融、修饰纤维化或钙化的动脉硬化斑块,使球囊容易通过及扩张,提高支架的释放质量,达到理想的支架贴壁和展开效果,降低支架内血栓发生率和再狭窄率。冠状动脉旋磨术是当今治疗冠状动脉严重钙化病变有效的治疗手段,但该技术对操作者技术和介入中心的软硬件条件要求较高,且并发症较高,目前只能在少数介入中心使用。本次手术成功开展,标志着我院心血管科对冠脉疾病诊疗能力的进一步提升,为患者服务能力的进一步提升,心血管科将继续全心全意践行为患者健康服务的行业理念,全心全意践行社会主义核心价值观。(心血管科供稿 通讯员 刘宇)

手术前、中、后

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