火热的7月，忙碌的7月，也是成长的7月。我院骨伤科一病区医护团队成功完成两例UBE手术，减少创伤、快速康复、为群众办实事！

病例介绍

王XX，男性，65岁，主诉：腰部间断疼痛半月余，加重伴右下肢麻痛10天而入院。现症：腰部疼痛伴右下肢麻痛，活动受限，以右臀部及右小腿外侧麻痛为甚，间歇性跛行约10米，劳累后加重，时有右膝关节疼痛，舌暗，苔白，脉弦涩，纳可，寐欠安，二便调。

诊断为：腰痹，腰椎管狭窄症。专科查体显示：腰椎生理曲度变浅；腰部肌肉紧张，L2/3-L5/S1棘间及右侧旁开1.5cm压痛，有放射痛至右小腿外侧处，右侧梨状肌有压痛，并无放射痛，双下肢皮肤感觉未见明显减退，鞍区皮肤感觉未及明显异常，双足踇趾及踝部背伸、趾屈肌力V级。直腿抬高试验左60度，直腿抬高试验右30度，左侧加强试验阴性，右侧加强试验阳性，双侧"4"字试验阴性，右侧梨状肌紧张试验阳性；腰椎活动度：前屈：20度，后伸：10度，左屈：10度，右屈：10度，左旋：10度，右旋：10度；双侧膝腱反射、跟腱反射均减弱，双踝阵挛、双髌阵挛未引出，双巴宾斯基征阴性，VAS评分：8分。

经研讨决定实施治疗：在连续硬膜外麻醉下行经皮后路镜下腰4/5椎间盘摘除神经通道松解术，椎板减压术，纤维环成形术。

术后即刻效果：直腿抬高试验右70度，VAS评分1分。后期仍需按照护理健康宣教进行功能锻炼，及预防下肢深静脉血栓的形成。

UBE（Unilateral Biportal Endoscopic）技术

UBE（Unilateral Biportal Endoscopic）技术是单侧双通道脊柱内镜下腰椎管减压术，是一项新兴的微创技术，它采用两个通道，一个是内镜通道，一个是器械操作通道，这也是与椎间孔镜的单通道技术的区别。UBE技术在术中同时使用内镜观察通道与手术操作通道，使手术视野、手术器械操作范围得以摆脱传统单通道的限制。该技术开展脊柱手术时，克服了中心管狭窄、侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄的局限。手术入路角度范围广，在不损伤脊柱结构完整性的前提下，有效的对椎管进行了周向和局部减压，保留了肌肉韧带附着，通过肌间间隙进入保护脊神经背支内侧支，从而防止了神经牵张损伤。手术操作更得心应手，减压效率大大提高。

UBE技术优点

1.使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作，无需购置特殊孔镜设备及器械，节约成本；

2.双通道设计，关节镜的独特放大功能，手术视野宽阔清晰，操作通道具有开放性手术灵活性；

3.使用常规开放手术器械进行操作，效率更高；

4.对肌肉损伤较小，透视次数极少，减少医患X线暴露的风险；

5.水介质中操作视野更加清晰，特殊器械可保持顺畅出水。

6.更容易处理椎管狭窄病例和镜下腰椎融合。

7.适应症广泛，能轻松完成镜下融合颈椎胸椎腰椎等复杂病例。

UBE技术（单侧全脊柱双通道内镜手术解决方案)2019年年中刚引入国内，该技术较传统开放手术创伤小、出血少、感染率低，不仅以精准、微创的治疗方式减少患者手术风险，同时有利于患者术后的早期康复。

（骨伤科供稿）