近日，我院北院急症病房成功救治一名慢性肺曲霉菌病患者。

患者张某某，女，75岁，因“间断咳嗽、咳痰、喘憋4年余，加重2月”于2021年3月22日收入我院北院急症病房，患者既往有COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史，近两月病情加重，无发热，入院完善胸CT检查提示左肺多发软组织影并周围局部炎性改变、索条，右肺胸膜下结节（图AB），真菌快速检测、结核菌抗体检测、CRP检测阴性，结合近期体重下降明显，考虑恶性肿瘤，完善PET-CT检查提示左肺恶性占位。

4月2日，在肿瘤科协助下，病人进行肺穿刺病理活检，病理回报：肺泡上皮轻度非典型增生，间质纤维组织增生及炎细胞浸润。经科室多次病例讨论，结合患者病史及发病特点，考虑可能的情况有：肺恶性肿瘤、肺结核、慢性肺曲霉菌病或其他。完善相关检查时发现，曲霉菌检查提示曲霉菌感染，医生立即为患者静脉注射氟立康唑，而后口服续贯抗感染治疗，此后患者症状逐渐好转。4月29日，患者复查胸CT（见图CD）显示肺软组织影基本吸收，最终考虑为慢性肺曲霉菌病。

慢性肺曲霉菌病是因曲霉菌侵入肺部引起的慢性感染性疾病，病程长达数月甚至数年，发病率和病死率高，且易复发，多见于免疫功能正常且既往存在肺部疾病或肺部损伤的患者。慢性肺曲霉菌病中的肺曲霉球、曲霉菌结节容易误诊为肺占位、肺结核，提示临床医师在诊断肺占位性病变时，如果肺恶性占位性病变支持证据不足时，要反复明确曲霉菌、结核菌相关病原体检查，以免造成延误诊治，造成严重不良后果。（北院急症病房供稿）