近日，我院成功救治一名心肌梗死患者。

　　患者，男性，38岁，因血糖控制不佳就诊于我院内分泌科，住院期间TNT、心肌酶显著升高，考虑“急性心肌梗死”，立即转入心血管科重症监护室（CCU），急查冠脉造影显示：前降支起始100%闭塞，病变血管属于极其重要的主干血管，血栓负荷重，病情危急，如何在极短时间内做出最佳治疗策略的选择？如果此时贸然植入支架，易损伤远端微循环，产生慢血流/无复流现象，会导致患者本就十分脆弱的心功能进一步恶化。此外，患者虽然患有糖尿病，但年仅三十八岁，如果仅因急性血栓引起心肌梗死，植入支架就更应该慎重。患者年纪轻轻、家属殷殷期盼，不能让突来的疾病摧毁一个幸福的家庭。综合考虑后，选择在IABP支持下行冠脉内溶栓，冠脉血流恢复后，安返病房，予以强化抗栓治疗，待病情稳定、心功能改善后，再次进行冠脉造影显示冠脉血栓完全溶解，冠脉血管存在狭窄，于前降支病变处成功植入1枚支架，术后复查心脏超声提示室壁瘤消失，心功能恢复正常。

　　该例病人为前降支近段100%闭塞，前降支是冠状动脉血管中功能最强大的血管，近段闭塞等同于左主干病变，其危重性不言而喻，根据病变的具体情况，选择适宜的手术策略则是该例患者抢救成功的关键！（心血管科供稿 通讯员 刘宇）