随着医疗技术的发展，手术治疗已成为各类疾病治疗方案的重要选择，为提高患者对麻醉和手术创伤的耐受力，保障患者术中生命体征的平稳，减少患者术后并发症，通常我们会在术前使用多种药物从而使机体达到一种最佳的状态以迎接手术的到来。然而药物的不良反应会增加麻醉的风险，并且使临床处理更加的困难，那么术前我们是否需要停用相关药物呢？

　　一、影响心血管系统的药物

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

　　常用：卡托普利、氯沙坦、缬沙坦

　　处理：全麻手术术晨停用，MAC及门诊短小手术可用至术晨

　　说明：合用ACEI/ARB及其他两种或者以上抗高血压药物，且收缩压在正常范围偏低的患者，诱导时极易发生低血压，术前应停用ACEI。体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI，避免术中发生剧烈的血流动力学的改变。

　　2、去甲肾上腺素能神经阻滞剂

　　常用：利血平

　　处理：术前至少停用1周，改用其他降压药物

　　说明：利血平口服后3-7天见效，3-4周达高峰，停药后作用仍可维持1-6周，所以推荐术前尽早更换降压药物，防止术中顽固性低血压发生。

　　3、利尿药

　　常用：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯

　　处理：术晨停用

　　说明：服用此类药物的患者需注意电解质紊乱问题；慢性心衰患者术晨可继续服用一次。

　　4、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、抗心律失常药

　　处理：均不主张术前停药

　　说明：钙通道阻滞剂与吸入麻醉剂及肌松药有相互作用，需调整术中用量。

　　6、强心苷类药物

　　常用：地高辛、洋地黄、西地兰

　　处理：术前不必停药

　　说明：对于年老、体重过轻或者肝肾功能欠佳的患者，术前需减少药量。合并使用利尿剂、甲状腺素片、钙剂、胺碘酮或维拉帕米的患者需高度警惕心律失常以及洋地黄中毒现象。已洋地黄化的患者术前48h应酌情减量。

　　7、降脂药

　　常用：他汀类（降胆固醇）、贝特类（降甘油三酯）、烟酸（降甘油三酯）

　　处理：他汀类无需停用；贝特类及烟酸术晨停用

　　说明：贝特类可将药物从血浆蛋白结合位点替换下来，导致麻醉药作用加强。

　　二、影响中枢神经系统的药物

　　1、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

　　常用：硫酸反苯环丙胺、苯乙肼、优降宁、马普兰

　　处理：术前2-3周停用，更换其他药物

　　说明：吗氯贝胺属于可逆性MAO-A抑制剂，术前停用24小时即可；绝对禁止给正在服用此类药物的患者使用哌替啶及间接作用的交感神经类药。

　　2、三环类抗抑郁药（TCAs）及选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

　　常用：阿米替林、丙咪嗪、多塞平（TCAs）；氟西汀、帕罗西汀、舍曲林（SSRIs）

　　处理：术前无需停药

　　说明：围术期避免使用哌替啶、曲马多、喷他佐辛等药物。

　　3、抗癫痫药及抗震颤麻痹药

　　常用：卡马西平、苯妥英钠、左旋多巴

　　处理：术前无需停药

　　三、影响凝血功能的药物

　　1、抗血小板药

　　常用：阿司匹林、氯吡格雷

　　处理：椎管内麻醉、整形手术和视网膜手术术前应停用至少7天。

　　2、抗凝血酶药

　　常用：肝素、华法林、利伐沙班

　　处理：椎管内麻醉下肝素术前24小时停药、华法林至少术前5天停药、利伐沙班术前2-3天停药。