日前，一位高热、全身深浅淋巴结肿大的中年男性在我院北院区急症病房治疗，经过多次疑难病例讨论，被诊断为不典型成人斯蒂尔病，经治好转出院。

　　患者51岁男性，饮食不洁后出现腹泻并高热、寒战，高达39℃，多于午后或傍晚发热，并逐渐出现黄疸，入院查生化提示肝功能不全，随后突发周身皮疹，肝功能不全进行性加重，白细胞进行性升高，予抗感染治疗效果欠佳，免疫、感染、骨穿、外周血涂片、肿瘤等检查均未提示明显改变，仅有颈部淋巴结、腋窝下淋巴结彩超，胸、腹部CT提示全身深浅淋巴结肿大。患者病情危重，未淋巴结活检穿刺。经全市多家医院感染、皮肤、血液、传染病、风湿免疫科专家会诊均未明确诊断，后经全科医生多次进行疑难病例讨论，结合患者病例特点及理化结果，考虑成人斯蒂尔病，予甲强龙联合免疫球蛋白治疗后，患者皮疹消退，血象逐渐下降、肝功能逐渐恢复，再次复查彩超及CT的提示深浅淋巴结较前缩小，后激素调整为口服治疗。经过一周余的治疗，患者血象基本正常、肝功能基本正常，病情好转出院。

　　成人斯蒂尔病，是一种病因及发病机制不清，主要临床表现为高热、一过性皮疹、关节疼痛和白细胞升高的全身变态反应性综合征，无特异性诊断标准，临床表现复杂多变(其发热、皮疹、关节痛及白细胞增高等症均无特异性)，可有多器官损害，尤以某一器官受损为主要临床表现时常易造成误诊。本例成人斯蒂尔病合并肝损害，增加了诊断难度，经不断完善检查，明确诊断，积极治疗后病人好转出院，为今后成人斯蒂尔病的诊断治疗提供经验。（北院区急症病房供稿）