近日，我院泌尿外科完成多例高风险上尿路肿瘤手术。术前泌尿外科党支部书记、泌尿外科科主任何锦华主任医师、科副主任李月明主任医师等专家组成的团队通过反复研究手术方案，在麻醉医师团队保驾护航下，在泌尿外科护士长高贤带领的护理团队精心护理下，患者均手术顺利恢复良好，已经出院。

　　病例1：患者杨XX，男性，59岁， 2月前无明显诱因出现左下腹部疼痛不适，间断性发作，就诊于外院，查泌尿彩超提示：左肾积水；左肾结石；左侧输尿管上段扩张；左侧输尿管与膀胱开口部位中等回声区；就诊于我院门诊，收入院。入院后完善泌尿系CT平扫+增强检查示：左侧输尿管盆段-膀胱壁内段区域占位性病变(考虑恶性病变)、邻近淋巴结肿大、左肾盂及中上段输尿管显著扩张、积水。全麻下行左肾-输尿管-膀胱袖套状切除术，术中输尿管肿瘤段与髂血管粘连严重，手术出血风险高，仔细游离后完整将肿瘤切除。术后病理示：浸润性高级别尿路上皮癌，侵至外膜，脉管内可见癌栓。输尿管膀胱段+，肾下极+，肾门脉管-，肾周脂肪囊-，肾上腺-。

　　病例2：患者张XX，男性，65岁，患者入院3天前因“食欲不振”就诊于医大总医院，查腹部彩超提示右肾肿物， 1天前无明显诱因出现肉眼血尿，伴有血块，就诊于我院门诊，查泌尿系CT平扫提示右肾占位，收住入院。入院后完善泌尿系CT增强提示：右肾上极占位性病变(考虑肾癌，相邻右侧后腹壁、腹膜局部受累不除外)腹膜后多发增大淋巴结，考虑转移两侧肾上腺区占位，不除外转移。术前科室精心组织病例讨论，虽然患者考虑肾上腺转移可能，但可行减瘤性肾切除手术辅助术后内科综合治疗，患者受益更大。患者右肾肿瘤较大，且不排除与周围脏器粘连，经积极行术前准备，在全麻下行右肾切除术+右肾上腺切除术，术中右肾与十二指肠粘连严重，仔细游离后完整将肿瘤切除，未出现明显并发症。术后病理示：肾透明细胞癌，肾门血管可见癌栓，右肾上腺(-)，肾周淋巴结癌转移1/1，肾门淋巴结未见癌转移，下腔静脉淋巴结未见癌转移。

　　病例3：患者李XX，女性，51岁，患者入院9天前查体B超发现右肾占位性病变，就诊于某市当地医院，行增强CT提示：右肾癌可能性大，肾窦受累。当地医院考虑患者肿瘤位于肾门附近，与肾动静脉及下腔静脉血管关系密切，术中分离瘤体极易导致血管破裂，严重会危及生命。手术风险较大，建议上级医院诊治，后就诊于我院，何锦华主任及李月明主任医师，看过病人后一致认为，患者肾癌诊断基本明确，虽然手术风险较高，但符合手术指征，术中应仔细游离肿瘤与肾血管及下腔静脉，并备好血管缝合器械，经积极术前准备，在全麻下行右肾癌根治性切除术，术中发现与术前评估一致，肿瘤与肾血管及下腔静脉关系密切，经仔细游离后将肿瘤完整切除，未出现较大出血。术后病理示：透明细胞性肾细胞癌，WHO/ISUP II级，肾脂肪囊-，肾动脉。肾静脉及输尿管断端-。

　　三例上尿路肿瘤手术风险均较高，泌尿外科团队术前精心准备、术中仔细操作、术后精心护理，患者均顺利康复出院。这体现了我院泌尿外科处理复杂性高风险手术的能力，患者及家属对于治疗效果满意，给予医护人员高度评价。