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吸入性肺炎 |
稿源: 2018年03月12日 |
吸入性肺炎指意外吸入食物、胃内容物以及其他刺激性液体而引起的肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量、服镇静剂后的患者,防御功能减弱或吞咽功能障碍,容易吸入异物到气道;医源性操作刺激咽部引起呕吐;或进食时说话误吸食物进入气道。老年人反应性差也易发生吸入性肺炎。这些都是吸入性肺炎的因素。 发病原因:患者初始仅呕吐不发热,为胃肠道阻塞非感染。胆囊点压痛亦可解释该患者发病原因,正常人很少发生机械性肠梗阻,呕吐大都为胆道和泌尿系感染所致,胆道和泌尿系感染刺激迷走神经发生呕吐,呕吐所致梗阻,故该患者胆道感染不除外。 病原菌:病原体为口腔菌非肠道菌,该患者能进食故能产生胃酸,胃酸能杀灭呕吐物中细菌,故呕吐所致吸入性肺炎病原体仍为口腔菌。呼吸机相关肺炎病原体为肠道菌,人卧床后不摄入食物不能产生胃酸,胃酸量不足则不能杀菌,使胃内细菌大量增殖,反流入口腔吸入肺,造成呼吸机肺炎,常在呼吸器辅助呼吸3-5天后出现。 治疗:吸入性肺炎治疗按照指南覆盖阳性菌,如疗效不佳则应考虑吸入异物阻塞,行支气管镜清除异物。 |
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