中医辨证施治高尿酸血症

　　高尿酸血症导致痛风属于中医“痹证”范畴，是风、寒、湿、热等邪气影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形的一种疾病。

　　1.寒湿阻络证

　　症状：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀、屈伸不利、得热痛减、遇寒痛增，活动时疼痛加重；或腰膝酸软、四肢乏力；或纳食欠佳、大便溏薄、小便清长；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。

　　治法：散寒除湿，温经通络。

　　选方：附子桂枝汤加减

　　2.湿热阻络证

　　症状：关节红肿热痛、活动不利、拒按、局部触之灼热；或发热、口渴、烦闷不安；或腰膝酸软、四肢乏力、大便干结、小便黄；舌质红、苔黄腻、脉濡数或滑数。

　　治法：清热养阴，除湿通络。

　　选方：四妙散或竹叶石膏汤加减

　　3.痰瘀痹阻证

　　症状：肌肉关节刺痛，发病关节肿大甚至关节僵硬变形，有硬结瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

　　治法：化痰行瘀，搜风通络。

　　选方：桃红饮加减

　　4.肝肾亏虚证

　　症状：腰膝酸软，肢体麻木；或关节变形、筋肉萎缩、形寒肢冷、尿多便溏；或五心烦热、午后潮热；舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白腻，脉沉细或沉细涩。

　　治法：补益肝肾，化痰通络。

　　选方：独活寄生汤加减

　　日常注意“三多四少”原则

　　高尿酸血症常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果，10%至30%的肥胖病患者伴有高尿酸血症，而高尿酸血症患者中20%至50%的人都患有糖尿病。杨主任表示，想要真正远离高尿酸，建议遵循“三多四少”原则。

　　“三多”多喝水，每天至少喝水2000毫升以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去。多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，有助降低尿酸。多吃苏打类食物，有助于碱化尿液，促尿酸排出。

　　“四少”少吃喝嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、啤酒、白酒等。少吃火锅，涮一顿火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍。少摄入热量和脂肪，肥胖会引起胰岛素抵抗，内分泌系统紊乱，嘌呤代谢也会加速。少服用不利尿酸排泄的药物，如利尿剂及某些复方降压药物。

http://epaper.jwb.com.cn/jwb/html/2017-04/18/content_8_8.htm