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2016-5-31《天津日报》血透患者合理饮食保护肾功能延长生命
稿源:   2016年05月31日

  三高一低补调结合是基本原则

  合理饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键。天津中医药大学第一附属医院肾病科邢海涛副主任医师指出,血透患者合理饮食的大原则是“三高一低,补调结合”。“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸,“一低”是低磷,“补调”是适量补充水溶性维生素,注意调节水分和电解质的摄入量。另外,尽可能少吃豆类食物和豆制品,可以吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉,吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜,避免吃高磷食物。在“三高一低,补调结合”前提下,血透患者的饮食还应该根据透析次数、肾功能等适当做些调整。

  邢海涛说,“三高”中的优质蛋白是血透患者重要的营养保障。人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的,比如赖氨酸,色氨酸,等等。凡是人体必需氨基酸种类齐全,而且比例与人体相近的,就称它为优质蛋白质食物。这类食物营养价值高,吸收利用好,比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等。而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物,它们所含的必需氨基酸较少,就不是优质蛋白质食物了,应该少吃。“如何做到适量饮水也是血透患者特别关心的问题。通常成年血透患者每天应该摄取的水分约为1200毫升,并应根据干体重调整摄入水量,两次透析之间体重增加不超过干体重的3%至5%或每天不超过1公斤。当然这也包括食物、药品中的水分。如果每天尿量超过500毫升,那就可以再多喝500毫升的水。”邢海涛说。对于盐分的摄入,邢海涛认为血透患者盐的摄入量要依据每天的尿量以及每周透析的次数而定。如果每周透析2次,则每天钠盐的摄入量为3至4克,如果每周透析3次,则钠盐的摄入量为4至5克。如果尿量超过500毫升,还要多加1至2克钠盐,以补充盐分的流失。

  “血透患者还有部分肾功能、尿量较多的,比较容易出现低钾血症,因此不需要严格限制钾的摄入量,但少尿、无尿的患者应严格限制,同时还应结合血钾水平对钾的摄入量加以调整。”邢海涛说。很多植物性的食物含钾比较丰富,比如蔬菜、水果、豆类等,血透病人应该少吃。如果患者少尿、无尿或者出于高分解代谢状态,就应该不要吃根茎植物、干货、干果、橘子、香蕉、柠檬、山楂等含钾较高的食物。这样说起来,含钾高的食物很多,也并不是说血透患者都不能吃,可以通过烹饪方法来减少钾的含量。

http://epaper.tianjinwe.com/tjrb/tjrb/2016-05/31/content_7459352.htm

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