抓耳挠腮挤眉弄眼抠鼻子耸肩膀

　　病例一：8岁的辰辰聪明可爱、活泼好动，但有两个毛病让家人头痛，一是特别爱皱鼻子，尤其是人多的时候更是频繁皱鼻。二是撕手指尖的皮，严重时撕得手指出血。为了让孩子改掉这些毛病，爷爷奶奶姥姥姥爷全家都发动了，只要看见他做这两个动作，就赶紧制止。

　　病例二：5岁的毛毛是个内向的孩子，妈妈对他的评价是“窝里反”。因为在家时毛毛和普通孩子一样爱笑爱动，但只要家里有生人或外出到人多的地方，毛毛就会变得胆怯退缩，最让妈妈烦恼的是毛毛会不由自主地歪嘴。起初家人以为是大脑问题，但被各种检查排除。

　　病例三：虎子已经上小学四年级了，成绩优异。最让家人担心的是虎子说话结巴越来越严重，而且这些日子还养成一个怪毛病，一说话就耸肩歪头，毛病越来越多，虎子妈妈的心里也越来越着急。

　　辰辰、毛毛和虎子是天津中医药大学第一附属医院儿科今年接治的抽动症患儿，和他们患有同样疾病的儿童，今年上半年到该院进行治疗的已有千余人次。据该院儿科张喜莲主任医师和李亚平副主任医师介绍，近年来，儿童抽动症的发病率日益上升，越来越多的调查认为，儿童抽动症增多与目前儿童学习环境、生活环境密切相关，比如儿童过早过多学习各种知识技能，过早过多接触并依赖各类电子产品，以及家庭、幼儿园、学校和他们身处的各种组织机构给予他们的无形的心理压力等。儿童抽动症是一种相对慢性的、病情易波动、症状易反复的儿童心理行为障碍性疾病，和注意力缺陷多动障碍一样给儿童及其家庭造成较大的心理负担，需要学校、家庭和社会各方面进行深入研究，给予更多了解和关注。专家们认为，儿童抽动症越早发现越早干预治疗效果越好，但由于该病的多数症状仅仅被家长认为是淘气或小毛病而被耽误。她提醒家长如果孩子经常出现抓耳挠腮、挤眉弄眼、抠鼻子、耸肩膀，以及不停地清嗓子、爱说脏话、爱跺脚等坏毛病，不要急于训斥孩子，不妨到医院检查看是否患了抽动症。

　　男孩发病多于女孩

　　90%十岁之前首次出现症状

　　张喜莲说，儿童抽动症是一种常见的心理行为慢性疾病，它不是儿童多动症。多见于4至12岁儿童，男孩多于女孩，90%以上在10岁以前首次发病。它分为运动性抽动和发声性抽动。该病被家长发现，最常见也是最早发生的部位是面部和眼部肌肉，出现眨眼、咧嘴、吐舌、吸鼻子、耸肩、摇头等运动型抽动，而这些常常被认为是患儿淘气有意作出。根据患儿的情况，这些症状有的持续一两个月就消失了，但有的可能数月或一两年后复发，抽动可能在同一部位，也可能换部位，继而表现为甩手、挺胸、跺脚等。值得提醒的是一般情况下，当孩子注意力集中时这些抽动症状会减少，睡眠时抽动消失。因此有的父母和老师便由此推断是孩子调皮，而采取打骂责怪等教育方式，殊不知，这更提醒了患儿继续进行抽动动作，令抽动症状不但不能消失反而更加频繁。

　　发声性抽动，主要是由于人体构音肌、胸扩肌、腹肌及口咽部肌肉发生抽动时，造成一组肌肉或一个肌群突然收缩导致的发音异常。此类患儿多表现为清嗓子、说话停顿、口吃、结巴、干咳、嗓中发出咕噜等鸟鸣音等。由于发声性抽动多表现为喉部症状，在门诊上常常被误诊为过敏性咳嗽、慢性咽炎。因此建议如果孩子“咽炎”“咳嗽”久治不愈，不妨请心理医生鉴别。

　　不要责怪孩子坏毛病

　　抽动症常伴发其他行为障碍

　　李亚平说，儿童抽动症发病逐年上升，与10年前相比，医院每年因抽动症就诊的患儿上升了5倍以上。该病是儿童期特发的行为障碍，与精神、心理、环境等因素关系密切，且常共病其他发育行为的儿科疾病，如注意缺陷多动障碍、学习障碍、对立违抗、焦虑抑郁、强迫症状、睡眠障碍等。国内流行病学调查发现，抽动障碍儿童与注意缺陷多动障碍的共病率达到50%至60%，共病强迫症状的也超过50%。对儿童的自尊和正常学习、生活造成严重不良影响。

　　李亚平说，孩子若有抽动症状，不要责怪也不要一味提醒，应采取良好的教育方式，为儿童创造一个宽松的心理环境。因为抽动症的发生除生理和环境因素外，现在更多的孩子是心理精神因素所致。这些心理因素最主要的是压力诱因。如面临父母离异、家庭矛盾、学校冲突、课业负担等，孩子都会产生心理压力，儿童没有处理压力的经验，因此会变得紧张易动，当压力积聚到一定程度便可能以一种非正常动作的形式来释放。因此，实际上抽动症状有助于缓解孩子体内的压力，在一定程度上保护孩子的心理。从这一层面上来说，治疗抽动症首先是要缓解孩子的心理压力，避免各种紧张因素。家长要做的是协助医生寻找压力来源，找出让孩子紧张和冲突的原因，然后帮助孩子放松心情。

　　抽动症患儿少吃垃圾食品

　　严格控制上网看电视玩游戏时间

　　张喜莲说，抽动症儿童应早期治疗，治疗不及时，可能会越来越严重。随着病症加重病程加长，孩子的不良习惯将越来越难以治疗和纠正，可发展为成人后的习惯性动作，有的可能导致学习困难、注意力不集中、焦虑，甚至伤害自己。因此一旦发现孩子出现异常行为，应及早到正规医院找儿科医生诊治，治疗越早，恢复就越快。此外，一旦患病，患儿的日常护理得当也有利于疾病的治疗。

　　在饮食方面，应科学合理喂养，少吃油炸食品、膨化食品和碳酸饮料，多摄入新鲜蔬菜、当季水果、坚果、豆制品、鱼类等优质蛋白和富含各种维生素及微量元素的食品，纠正偏食及嗜食辛咸酸辣厚重之味。生活方面，对于抽动障碍患儿的症状，家长看到了只需在心里观察其加重或减轻情况，表面上最好能做到“熟视无睹”，尽量避免提醒、训斥，防止导致对儿童症状产生暗示和强化后果。对于抽动症儿童，需要家长严格控制其上网、看电视时间和打电子游戏的时间和游戏种类，避免过度激烈和紧张的游戏。同时要多带孩子参加活动，用宣泄、运动、倾诉、转移注意力等方式释放积累的压力。另外，要让孩子多进行体育锻炼，避免感冒或过度疲劳，减少诱发因素。日常管教方面，家长不能过度溺爱或过度严厉，避免儿童受到长期的、不适当的精神和心理刺激。起居应有常，帮助和培养儿童形成规律、合理的作息习惯，早睡早起，最好能有午休。

　　抽动症的主要表现

　　挤眉弄眼

　　抠鼻子

　　吐舌

　　口吃

　　说话停顿

　　清嗓子

　　摇头

　　爱跺脚

　　耸肩

　　抓耳挠腮

http://epaper.tianjinwe.com/tjrb/tjrb/2014-05/27/content_7095973.htm