今天是全国爱肝日，主题是“肝胆相照，合理用药”专家提醒

　　爱肝护肝谨慎用药(图)

　　中草药保健品营养药切忌多品种大剂量长期服用

　　本月18日是全国爱肝日，今年的主题是“肝胆相照，合理用药”。本市第三中心医院、天津中医药大学第一附属医院的肝病专家日前表示，科学防治肝病不仅体现在患者要到正规医院接受专业的规范治疗，更大范围的科学防治也体现在全民科学用药爱肝护肝方面。俗话说“是药三分毒”，近年来因滥用药物导致的药物性肝损害病人越来越常见，已经占成人肝病患者的10%以上，而危及生命的暴发性肝损害则有1／4是药物所致，还有一些肝病患者是因用药不当导致肝病迅速恶化。市第三中心医院对近年来在该院住院治疗的159位药物性肝损伤患者的统计显示，因治疗不孕、皮肤病、内分泌失调、骨关节痛和减肥、美容而服用各种保健品和药物导致肝损伤的患者最多，其中10.7%的病人发生了药物性肝衰竭，滥用中草药、抗生素、保健品、解热镇痛药是常见的致病药物。

　　专家们表示肝脏是对药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，肝内的药物浓度较血液及其他器官中高。药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，都容易对肝脏造成损害。本市第三中心医院副院长、肝内科专家韩涛博士、中医一附院肝胆科主任郭卉提醒市民任何药都是双刃剑，无需吃药别找药吃，正常人药补总不如食补。如果需要服用中草药、保健品、营养药，要切忌多品种、大剂量、长期服用。患有多种慢性病的患者，同时服用多种药物应向医生咨询。在医生指导下科学合理用药，是预防药物性肝损伤，防止肝病患者雪上加霜的关键。

　　保健品营养药成伤肝新锐

　　多品种长期用肝脏负担重

　　病例：刘女士自己开一家贸易公司，特别懂得保养，常年服用国外进口的维生素、微量元素等各种营养药，每天都要吃一大把。去年年底，她体检查出肝功能异常。经过进一步检查，医生确诊她患了药物性肝损害，正是那些营养药让她营养过了头，伤及了肝脏。现在，李女士停服了所有营养药，肝功能正在逐渐恢复。

　　韩涛说，市面上各种保健品、营养药层出不穷，每天服用3种以上保健品、营养药的人非常多见。像刘女士这样因长期大量服用保健品、营养药而导致药物性肝损害的病人也因此日益增多。实际上多数人通过正常饮食，身体内的各种营养素并不会严重缺乏，这种情况下每天大剂量补充维生素、微量元素，多数不能被有效吸收，要经过肝脏代谢分解排出体外，无疑大大增加了肝脏的工作量。而铁剂、脂溶性维生素，如维生素A和D摄入过多不能排出体外，还有可能蓄积在肝脏导致肝硬化、肝脾肿大等中毒反应。另外，由于我国保健品审查测评制度尚不健全，部分违法保健品还可能添加一些药物成分，盲目长期服用对肝脏的伤害可能更大，尤其是一些减肥、减脂、降糖、保肝类保健品一定要慎重服用。

　　500多种药能致肝损伤

　　数十种中药都具有肝毒性

　　病例：王大爷是南方人，老家过去常用三七泡水喝，以起到活血化瘀的效果。最近他经常关节疼，买了土三七泡水，没想到两周后就出现了皮肤、眼睛发黄、食欲减退等肝病症状，后确诊为药物性肝炎。

　　郭卉说，药物性肝损伤在临床上越来越多，以解热镇痛药、抗生素和降糖降脂药引发的最为多见。有资料统计，目前有500多种药物可引起肝脏损伤，表现为用药1至4周后出现厌食、恶心、皮肤瘙痒、黄疸等肝炎症状并伴有肝功能异常，多数患者停药后能逐渐恢复，但严重的药物性肝损害也会引起重型肝炎，危及生命。目前常见的能引起肝损害的药物主要有阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等解热镇痛药；红霉素、螺旋霉素、异烟肼等抗生素和抗结核类药；优降糖、糖适平等降糖降脂类药：口服避孕药、抗甲状腺药物等内分泌用药以及部分抗肿瘤药。另外，部分中药也具有肝毒性，如黄药子、麻黄、苦楝(川楝子)、关木通、土三七、鱼胆、雷公藤、何首乌等。

　　郭卉提醒市民慢性病长期用药一定要严格遵照医嘱，不要道听途说轻信广告，自己随便买药服用，也不要擅自改变服药剂量，服用的药物不宜种类过多，最好将中西药物分开服用。对那些需要服用非处方药患者，平时应注意了解自己是否对某些药品过敏，并尽量选择对肝脏损伤小的药。

　　治脱发不孕反得肝病

　　偏方祖方还需警惕伤肝

　　病例：27岁的孙女士结婚3年一直没有怀孕，各种检查也都没有发现严重问题，只在医院进行了一段时间的内分泌治疗。为了尽快怀孕，孙女士根据广告去了多家私人医院，吃了很多种西药和十余号称祖传秘方的中药。没想到半年后，不但没怀上孩子，而且还面色蜡黄、全身乏力，到医院检查竟然得了肝炎。医生高度怀疑是她服用的祖传秘方损伤了肝脏。

　　韩涛说，临床上大量药物性肝病患者的教训表明，一些减肥、美容机构在使用未经国家检验的药物和保健品，致使一些妇女因为减肥、美容需要盲目服用这些产品而伤害了肝脏，还有一些不法医疗机构看准了不孕、脱发、关节痛、皮肤病等多发病和难治病，打着祖方秘方的旗号，诱使一些患者上当购买。殊不知，这些药方用药剂量普遍超标，用药的科学性也很难保证，不但增加了肝脏负担，有些还是肝毒性药物，既延误医治又加重了病情。另外，如果肝病病人滥用药不仅会增加患者对药物的依赖性，还会干扰正规用药的科学性和针对性。他提醒市民越是疑难病用药越讲究。有经验的医生会根据患者的病情，在疾病的不同阶段精选药物促进疾病康复。因此多发病、疑难病患者如希望服用补品或其他治疗药物要在医生指导下进行。一旦发现患有其他疾病，治疗用药时也应征求医生的建议。

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