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儿童用药如何保安全
天津中医药大学第一附属医院 2013-06-03 10:57

  近日,一项由旨在了解儿童用药习惯及潜在风险的“儿童安全用药大调查”在广东启动,数据表明,我国儿童不合理用药比率高达12%—32%。儿童用药不良反应发生率约12.9%,新生儿更高达24.4%。随着儿童用药不良反应数据的增加,孩子生病后,作为家长的您是否都在为儿童用药安全性和有效性“尚缺乏数据”担心,那么怎样才能确保儿童用药安全?专家说,造成儿童不安全用药有两大原因,一是家长缺乏用药常识,存在用药误区,另一原因就是儿童药物的缺乏。 随着儿童用药不良反应数据的增加,孩子生病后,作为家长的您是否都在为儿童用药安全性和有效性“尚缺乏数据”担心,那么怎样才能确保儿童用药安全?专家说,造成儿童不安全用药有两大原因,一是家长缺乏用药常识,存在用药误区,另一原因就是儿童药物的缺乏。 一、儿童用药不当很普遍

  很多家长都是家里常备的小药箱中有多种常用药,但每次遇上孩子生病,可及时给孩子用药。但是药品用量多少,用药是否正确,药品是否过期等,众多家长都是拿不准的。

  专家介绍,在日常的接诊中,儿童用药不当的现象非常普遍,由此引发的不良反应也比较多。具体来说,有的家长给孩子服用一些止痛的药物,或者速效伤风感冒胶囊之类的药物,其中含有的成分,可能会对孩子的身体不利;一些退烧的药物,用在3个月以下的宝宝身上是非常不合适的,医生一般都不会给3个月以下宝宝用退烧药;一些复合制剂中含有的成分对孩子不安全;此外,由于误信广告购买的夸大药效的药物,也会对孩子身体造成影响。

  二、儿童专用药品种单一

  调查发现,一般2岁以内的婴幼儿,在用药时家长会格外仔细,也会反复询问医生,而年龄稍大的孩子,如果是感冒类的小病,家长就会放松警惕,自己给孩子“开处方”。有些家长也会给孩子吃一些成人用药,但会仔细看说明书,只是说明书中的一些信息,比如“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”也让他们很困惑,不知道到底该怎么做。如果能有儿童专用药,家长的困惑也就迎刃而解了。

  专家指出:很多家长也表达了这种意愿,盼望着能有真正的儿童专用药。据了解,所谓儿童专用药,是指适合儿童特殊体质及需求设计,利用矫味剂来改善入口的苦味,使孩子的接受度提高。另一特点是包装内附有剂量刻度的量器或喂食器,让家长方便掌握剂量。

  然而,目前儿童药品的品种单一,多集中在治疗咳嗽、感冒之类的药品上,其他药物尤其是外用药,品种非常少。儿童药品在药店所有药品中所占的比例很低,多集中在治疗咳嗽、感冒之类的药品上,除此之外,是一些儿童保健品。儿童药总的销路一般,一个月卖不出几盒。孩子不舒服了,大多数家长都带孩子去医院,来买药的也是拿着医生处方来的。

  三、估算剂量难为家长

  许多家长也表示,给孩子服药是一件很头疼的事,不是药丸太苦,孩子难以服下,就是药品剂量难以计算精确。药片吃得太少会影响疗效,吃得太多又怕引起副作用。是的,如今为孩子用药只能看说明书,但说明书所说又是含糊不清。在这种情况下,只能反复比较后,才敢给孩子用药。

  儿童并不是成人的“缩小版”,生理特点不同,服用成人药品会损伤脏器,即使减量,同样存在风险,尤其是体质特殊的儿童,误服成人药品还可能危及生命。目前国内很多药店售卖的都是非处方药,多数是面向比较大的孩子。比较起来,香港购买的药品标注比较清晰,不过,即使这样也难以做到百分百安全,因为医生开具的儿童药物用量是根据体重、年龄等计算而来的,这点家长很难自己把握。

  四、小儿用药常识

  抗生素:最好遵医嘱用药,尽量使用窄谱抗生素、单药,足量、足疗程用药,切忌自行用用停停。

  1镇咳止喘药:婴幼儿一般不用镇咳药,多用祛痰药,哮喘提倡局部吸入。

  2止泻药、泻药:对腹泻患儿不主张用止泻药,多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等;轻微便秘多数是上火所致,一般不用泻药,可适当服用小儿七星茶或饮食来调节。

  3乳母用药:阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿,要慎用。

  4镇静止惊药:一般不用,在诊断很明确时可适当选择。

  5退烧药:小于3个月的婴幼儿宜采用物理降温法退热,大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药,39℃以上需退热剂与物理方法联合使用。

  6但要提醒的是,使用退烧药要注意:不推荐儿童使用安乃近和阿司匹林;。反对把糖皮质激素作为退热剂使用。可用对乙酰氨基酚和布洛芬。用退热药后一定要认真观察患儿的反应及精神状态。

  五、幼儿用药多听医嘱

  由于缺乏儿童专用药物,把成人药片掰开服用长期以来成为医生和家长给孩子用药的“惯例”;同时,药品说明书上的“儿童酌减”、“遵医嘱”,甚至根据儿童体重计算用量的复杂“数学题”,也为儿童用药安全埋下了隐患。儿童的生理发育没有成熟,因此,医生在用药方面特别谨慎,即使都是儿童,新生儿、婴儿不同生长期的儿童,在用某些药时也不一样。半岁内的幼儿,用药要特别留意。

  专家建议,儿童用药首先要求的就是安全性,从家庭常备药来说,给儿童常备的一般是退烧、感冒和肠胃等药物,家庭有3个月以上儿童的可以备一些,具体的品种可以与医生充分沟通,清楚所开、所给药物的作用、功能。这样,能够使得患儿吃有必要的药、合适的药,从而避免对患儿造成二次伤害。

  保证用药安全需要3个步骤,用药前,需要医生和药剂师沟通,家长和医生交流,保证用对药、用好药。用药过程中,因为儿童各个年龄段情况不同,剂量大小一定要根据体重来算;同时,也需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。用药后,密切关注孩子的反应,及时与医生沟通,让医生能够在用药时做出调整。 专家指出,家长们平时也可以多浏览一些专业网站,了解正确用药的观念,如抗生素等抗病毒药物及一些中药制剂等要慎用。此外,对于一些亏大的广告,家长也要留意鉴别,切勿轻信。

 
 
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