3月14日是第八个世界肾脏日，今年的主题是“防治急性肾损伤”。急性肾损伤是一种以急性肾功能减退为特征的症候群。我国每年有近400万人罹患该病，且患病人数逐年攀升。尤其是危重症急性肾损伤的发生率和死亡率居高不下，国际多中心研究表明，其死亡率高达60.3%。

　　肾脏最主要的功能，就是通过尿的生成和排泄，像工厂的排污枢纽一样，将人体新陈代谢产生的废物排出体外。有研究表明，肾脏排泄的人体代谢物高达300多种。大量血液每时每刻地流过肾脏，经肾小球“过滤”后，污物和杂质被滤出，“合格”的血液重新流回体内。如此这般，维持着人体的水、电解质和酸碱平衡，确保人体内环境的稳定。如果肾脏出了问题，体内代谢的废物、水分不能排出，就会损害体内的各个脏器，甚至机体内环境紊乱而危及生命。

　　急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)是一种以急性肾功能减退为特征的症候群。主要是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。2012年3月，KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)指南确立了最新的AKI诊断标准：48小时内血清肌酐水平升高≥0.3 mg/dl(≥26.5 μmol/L)；超过基础值的1.5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7天之内；可伴有持续6小时尿量＜0.5 ml/(kg·h)。根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，各有不同的病因和发病机制。其中，常见以下几类原因：外部损伤：地震、泥石流、车祸、运动等；药物损伤：包括抗生素、止痛药、造影剂以及个别中药等自身疾病：肾病综合征、心功能不全、恶性高血压、脓毒症、前列腺增生、恶性肿瘤、结石等。

　　俗话说“是药三分毒”，药物好比是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，药物也或多或少会对人体造成伤害。作为药物代谢和排泄的重要器官之一，肾脏受到药物损伤的机会自然也大大增加。在肾毒性药物中，抗生素占首位；再则是去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等药物。如果滥用止痛药，如随便用药和加大剂量，或任意延长服药时间，容易引起肾损害；排在第三位的是造影剂。近年来，少数中药也被证明有肾毒性，它们包括含有马兜铃酸成分的中药，比如关木通、天仙藤、广防己、青木香等。其实，许多中药引起肾损伤的病例，往往是由于人们“得病乱求医”，接受了不正规的中医药治疗或者服用了不明成份的保健药品发生的，要知道“中药不是大白菜，要按规矩使用”，才能在取得好的疗效的同时，不致于伤害肾脏。

　　中西医结合疗法在治疗肾脏病方面是有公认优势的。急性肾损伤少尿期患者肾小球滤过率急剧下降，氮质代谢产物潴留，体内毒素聚集，常有呃逆呕恶，重则频繁呕吐，二便不通，此乃阳明腑实证，中医有“大便通则小便自通”的说法，我们常配合以大黄为主的复方进行中药结肠透析治疗通腑泄浊，缓解病情，效果很好。经过治疗进入恢复期的患者，我们一般采取益气健脾固肾等扶正固本为主的治疗，使病人完全康复。另外，根据病情还可以选择以下血液净化方式：连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析、腹膜透析等。

　　特别提醒生活注意：

　　1、体育锻炼应循序渐进，从小运动量开始，按自身身体情况逐渐增加强度和难度，以免造成身体伤害。

　　2、对于新房装修或新入住新房的朋友们，尽量选择环保无毒的材料，经常打开门窗让空气对流，虽然养花草、放置活性炭等对有害物质有吸附作用，但这些功效对整个房间的有害气体而言只是杯水车薪。

　　3、当您发生感冒、发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等疾病时，不要乱投医，也不要自行服药，应到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。

　　4、当您在服用某种药物后出现尿量明显减少，或全身皮疹、发热、皮肤发痒、尿色发红等表现时，要立即停用该药，并及时就诊。

　　5、因治疗疾病的需要使用可能对肾脏有损害的药物时(如庆大霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素等)，要定时复查肾功能、监测尿量的变化。

　　6、并非所有急性肾损伤都会出现少尿，但出现少尿时则一定要适当限制水分和盐的摄入，避免出现心衰、肺水肿等严重并发症。

　　7、严重的急性肾损伤，可能需要暂时行肾脏替代治疗，以清除毒素，维持内环境稳定，为肾功能恢复创造条件。

　　8、中医药在急性肾损伤的治疗中扮演着不可或缺的角色，甚至在某些阶段有着明显的优势。

　　9、急性肾损伤虽然是一种比较严重的肾脏疾病，但如果治疗及时，患者可以痊愈，其中寻找病因、祛除病因是治疗的关键。

　　10、急性肾损伤恢复之后，建议每年定期行肾功能和尿液检查，监测血压，因为有部分患者会遗留慢性的肾脏损害。

　　延伸阅读：

　　我国成年人群中慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。有些肾脏病患者发病隐匿并持续进展，他们由于前期没有得到治疗控制，最终发展成肾功能不全或尿毒症，给患者及家庭心理上带来巨大的痛苦和经济上的极大负担，同时也令人同情和惋惜。如果人们能对肾脏病提高警惕意识，在其萌芽时期就能控制住它，那么会有多少悲剧可以避免？鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而人们对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的并发症的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题；呼吁政府和卫生部门关注肾脏疾病对公众造成的危害，减少肾脏疾病的发生率。