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针刺治疗外籍高血压患者降压疗效观察
2013年01月02日

  由于社会经济的发展和人们生活方式的改变,高血压患病率呈持续增长趋势,并已成为世界重要的公共卫生问题之一。高血压的重要并发症脑卒中、心血管疾病及肾脏疾病,致死致残率高,带来了沉重的经济和社会负担。以人迎穴为主针刺治疗高血压病是石学敏院士的重要临证经验之一,用于治疗我院针灸特需病房的外籍高血压患者获得了显著疗效。

  所有病例76例均来自于天津中医药大学第一附属医院特需针灸病房c12楼2008年10月-2010年10月的外籍住院患者。所有患者均符合《1999年 WHO/ISH高血压治疗指南》中的诊断和分级标准;排除继发性高血压患者;伴有严重的心、肝、肾功能障碍者;伴中重度糖尿病者;伴恶性肿瘤、精神病患者。其中男性40例,女性36例。年龄46~73岁,平均58.6±8.22岁;病程最短2个月,最长31年,平均9.6±8.22年;治疗时间平均68.37±48.79天。76例中有高血压家族史者49例,合并心脑血管病者43例。降压药物使用情况:未用药者14例,服用一种降压药物26例,两种降压药物者19例,三种及以上降压药物者17例。

  治疗方法

  ①药物治疗:为符合伦理学原则,未曾用药者仅使用针刺治疗,曾用药者,继予入组前药物,根据治疗后血压情况,予以减免药物。

  ②针刺治疗:

  取穴:人迎,合谷,太冲,曲池,足三里

  操作:人迎穴:患者取平卧位,充分暴露颈部,以手扪及动脉搏动处,穴位常规消毒后,垂直进针,缓缓刺入1-1.5寸,见针体随动脉搏动而摆动,施以小幅度(<90°)、高频率(>120转/分)捻转补法1min,留针20min。合谷、太冲穴:垂直进针0.8-1寸,施以捻转泻法,即医者采用面向病人的体位,以任脉为中心,拇指捻转作用力为离心方向,捻转1min,留针20min。曲池、足三里:垂直进针1寸,施以小幅度(<90°)、高频率(>120转/分)捻转补法1min,留针20min。

  疗程:每日2次,每次30min,治疗3个月。

  疗效观察指标:偶测血压指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP = SBP - DBP);24小时动态血压监测指标;血压达标率的前后比较和停减药率的观察。

  采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料前后比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,所有计量资料均以 ± s (平均数±标准差)表示。

  结果:76例患者中,18例停药,42例减药,14例未用药,2例因住院时间较短未停减药。76例患者经针刺治疗前血压达标率为51.31%。针刺治疗后血压达标率为96.05%。前后达标率经卡方检验(p<0.01)差异有显著性,表明针刺可以有效促进高血压患者血压值的达标。

  治疗后收缩压水平与治疗前相比差异有统计学意义(p<0.01),治疗后较之治疗前收缩压血压水平下降12.77±11.51,舒张压水平治疗前后差异有统计学意义(p<0.01),治疗后较之治疗前舒张压血压水平下降6.13±8.87。表明针刺治疗可以有效降低收缩压和舒张压水平。

  患者24小时平均收缩压、舒张压,日间平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压,以及日间及夜间血压负荷值,治疗后与治疗前比较均有显著性降低(P <0.05),表明针刺可以有效降低高血压患者的24小时,日间,夜间平均血压水平,降低患者的日夜的血压负荷水平,使患者日间、夜间的血压均得到有效控制,减少靶器官损害。

  随着医学的发展和时代的进步,对高血压的治疗也提出了更高的要求,其治疗目的已不再仅仅是降低升高的血压,而防治靶器官损害,提高患者生活质量,有效减免心脑肾事件的发生已成为高血压治疗的最终目的。针灸具有调节人体经络气血运行及阴阳平衡之作用,且具有疗效显著,无毒副作用的特点,因此成为一种治疗高血压病的重要手段。基于中医气海理论的以人迎穴为主穴的针刺方法治疗高血压病,是我国著名针灸学家石学敏院士的重要学术思想之一,有着明确规范的手法量学标准和量效关系,应用于临床疗效显著。

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