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你重视脂肪肝吗
2012年10月08日

  随着现代生活方式的改变,近年来脂肪肝发病率逐年增高,并且它与糖尿病、心脑血管疾病的发生有着密不可分的关系。脂肪肝早期多无明显的临床症状,造成广大患者预防意识不强的现状,而在疾病进展期间,又常常出现冠心病、高血压、糖尿病等一系列严重的并发症、合并症,正因于此在脂肪肝患者的诊断治疗中,许多脂肪肝患者分散在内分泌、心血管等不同科室中就诊,难以接受针对脂肪肝的专科诊治。患者苦于在哪看?怎么看?因此脂肪肝患者往往陷入忽视脂肪肝和不知道怎么看脂肪肝两种误区。

  脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝的发生发展与机体代谢密切相关,往往伴随着血压异常、糖脂代谢紊乱,即“代谢综合征”,简单的说脂肪肝的出现其实是全身代谢紊乱的前兆。所以一旦发现脂肪肝千万不要轻视。

  门诊中,我们经常会遇见这类病人,虽然发现脂肪肝好几年了,可往往并不在意,查肝功能也没啥大问题。不就是胖点吗?由于不加以重视,时间一长,身体逐渐出现出一系列不适症状,食欲减退、乏力没劲、腹胀,活动后总觉得胸闷,门诊复查重度脂肪肝,大夫告诉他得了高血压、冠心病。

  像这样的病人很多,疾病刚开始阶段不重视脂肪肝并且没有进行规范的治疗以致疾病发展到严重地步。肥胖的人往往是脂肪肝的高发人群之一,约有50%的肥胖症患者有合并脂肪肝。此外,嗜酒、酗酒的人也是脂肪肝的高发人群。那么脂肪肝是怎么产生的呢?比如肥胖者,主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。那么为什么说脂肪肝是一种代谢病,它和心脑血管疾病有无关联呢?脂肪肝病根本原因是代谢机制发生了紊乱,我们常说的非酒精性脂肪肝临床常合并血脂异常,表现为高脂血症,或表现为内脏型肥胖、血糖异常等代谢综合征表现。大多数非酒精性脂肪肝其实是代谢综合征累及肝脏的病理表现。为什么呢?现代人由于生活条件优越,营养过剩,体重超重,身体内环境也相应出现变化,一些激素的释放和功能改变,进一步引发糖蛋白质脂肪代谢紊乱,其中血脂代谢紊乱,就会出现高脂血症,后者造成肝内脂肪堆积,形成脂肪肝,而这一过程中伴随着血压、血糖的明显异常,从而出现代谢综合征。血压升高、高血压病、血糖异常导致糖尿病、血脂的异常还会进一步引发冠心病、脑血管疾病,因此,临床上血脂者往往相兼为病,如果患者查体发现脂肪肝,一定要注意监测血压、血脂、血糖等指标的变化,临床上诊断糖尿病、冠心病的病人也切莫忽视脂肪肝的诊断,因为长期的治疗用药可能对脂肪变的肝脏造成很大的负担,甚至引起肝脏炎症发生和加重。因此治疗上不要只局限于治疗肝病,而应该综合调理。

   脂肪肝的治疗应该是一个综合调理的过程,及时消除并治疗原发病是脂肪肝治疗治疗的根本前提,若是营养过剩或不良、饮酒、肥胖等因素引起的,应及时针对性采取相应措施合理膳食、戒酒、减肥等,而若是疾病引起的如糖尿病、乙肝等,应及时治疗并有效控制疾病。饮食、运动是脂肪肝治疗的基础,在饮食治疗上,应根据脂肪肝的病因、病情,制定适宜的饮食方案,注意营养的合理搭配、量化、均衡化、多样化、低热量高维生素化、高蛋白低胆固醇化,限制总热量的摄入、不暴饮暴食;在运动上要针对自身病情制定适宜的运动项目及量,对强身健体、减肥降脂都是有帮助的。同时,若是轻度脂肪肝一般无需药物干预治疗,中重度脂肪肝建议采取中西药物辅助治疗,要注意的是在用药上切勿擅自乱服,一定要在医生的指导下针对性选择用药。

  37岁的王先生因为重度脂肪肝住进了中医一附院肝胆科,入院时系统检查各项指标都不好:转氨酶明显升高、高脂血症、血粘度高、高血压、心肌缺血。正当壮年的王先生却是一身病,他为此也十分苦恼,自己没少看病,药也没少吃,怎么哪都不见好。入院后,医生通过详细询问病史了解他的生活习惯,给他开了“处方”:戒烟戒酒、素食锻炼,配合药物治疗,经过医生的耐心健康教育,王先生明白了,自己的脂肪肝不是见肝治肝这么简单,“七分养”与“三分治”同样重要。他配合医生积极控制饮食、运动健身,同时坚持在医生的指导下吃药,通过1个多月的中西医结合治疗,王先生的肝功能基本恢复正常、血脂血糖明显下降、血压也稳定了下来,顺利完成疗程出院。

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