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中风病的康复
2012年09月17日

  前来我院康复医学科就诊的中风患者最常问到问题就是“什么是康复?”“康复医学科的治疗都做些什么?”“我们家的中风病人适合做康复吗?”“康复有疗效吗?”等等,可见“康复”对于广大患者来说还是非常陌生的。

  这里所说到康复,是现代医学在20世纪中期建立的一门新兴学科,称为康复医学科,主要是针对因各种原因导致的功能障碍进行诊断、评估、治疗、训练等的医疗行为。对中风患者来说,出现不同程度的功能障碍,包括一边胳膊、腿、手脚活动不利,说话不清楚,生活不能自理等情况。中风病的康复就是由康复医学科医生对以上这些情况的具体内容、轻重程度等做出判断,制定出一套针对每个患者具体情况的治疗措施和训练计划。

  这些措施和计划具体包括哪些内容呢?

  根据对于中风患者的功能障碍的分类,主要包括肢体功能康复、语言功能康复、吞咽康复、认知知觉功能康复、日常生活活动能力康复。其中最重要最基础的部分就是肢体功能康复,它又包括肢体大关节功能康复,例如针对肩关节、肘关节、下肢的髋关节和膝关节的活动;小关节功能康复,例如手腕、手指、脚踝和脚趾;以及患者最关心到手指精细动作的康复。

  我院康复医学科具体怎样对患者进行康复治疗呢?

  在常见到临床治疗中如针灸、推拿等治疗,患者只需躺在治疗床或者坐在椅子上,剩下的治疗由医生独立完成。康复治疗不同于其他治疗,它特别需要康复医生与患者之间的互动。不同患者具体康复操作的实施,这里以肢体功能康复为例,讲一讲中风病康复的一般流程。首先,将患者偏瘫一侧肢体的各关节向各个方向被动活动开,活动力度要根据医生手下感受到的阻力大小以及患者的感觉而改变,并且对肌肉进行拉伸;之后,医生利用康复手法技术针对无力或乏力的部位进行动作的诱导,指导相对应的肌肉力量训练,让患者配合医生的口令诱发出肢体的主动运动,比如抬高手臂;当患者可以做出这个动作后,开始在医生指导下学习如何正确发力,以确保更好地完成这个动作并且尽可能地避免受伤,这时器械康复训练可以尽多地介入;对于还不能坐稳和站稳的患者,医生在对患者进行坐站训练之前进行腰腹力量的训练,然后训练其坐位和站位的平衡能力,其后才是步行训练;步行训练是要根据患者不同的步行姿态而制定的不同训练治疗,内容比较复杂,这里不再多述。

  “我们家里的病人还不能动,可以做康复吗?

  这是很多来我院康复医学科就诊的患者家属常常问道的,患者中风后一半身体没劲儿,或者压根儿就动不了,怎么去所以不能恢复。其实是对于康复治疗的一种误解。中风病的康复涵盖了中风病的各个时期,包括急性期、恢复期和后遗症期。康复不仅仅是要教患者如何活动肢体,对于急性期的患者,康复的意义是通过指导家属如何帮助卧床的患者正确地摆放肢体,尽量避免患者过早出现肢体痉挛、关节挛缩等问题,为日后康复带来更多困难。

  中风病康复绝不只限于对偏瘫一侧肢体功能的恢复,还有日常生活活动能力训练,以及对中风患者心理的康复等等。日常生活活动能力训练就是指导患者健侧肢体和患侧肢体配合,完成各项生活内容,因为最终的目的是尽可能地让中风患者生活独立,更好地融入社会。由于康复治疗对患者来说具有很强的主动性,在康复治疗过程中不断体会到每个进步都与自身的努力息息相关,因此康复能够更加激发患者病后回归社会的积极性,在身体各项功能康复的同时,在心态上也能更好地走入社会。

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