作为一名儿科医生，经常会碰到家长询问这样一些问题：“为什么我们孩子经常感冒？”，“我们孩子三天两头感冒，有什么好的办法？”，“孩子上幼儿园之前很少病，为什么从上幼儿园开始就总爱感冒，甚至气管炎、肺炎？”，“孩子总反复感冒会引起其他疾病吗？”等等。因此在下面的内容中，将为大家介绍一下反复呼吸道感染的相关内容。

　　反复呼吸道感染是儿科临床常见病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。据文献报道其发病率在15%～30%左右。根据年龄、潜在的原因及部位不同，将其分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。根据2008年中华医学会儿科学会分会呼吸学组制定的判断条件，见下表。

 反复呼吸道感染判断条件

　　注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。

　　(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。

　　(3)确定次数需连续观察1年。

　　(4)反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

　　例如：一名3岁的儿童，一年患上呼吸道感染6次以上，或气管炎支气管炎2次以上，或肺炎2次以上即能诊断为反复呼吸道感染；若一年感冒4次，气管炎1次，肺炎1次，加起来共6次，达到了反复上呼吸道感染的次数，亦能诊断为反复呼吸道感染；若一年感冒3次，肺炎1次，则不属反复呼吸道感染。

　　下面来谈一下小儿反复呼吸道感染的相关因素。虽然原因很多，但概括起来不外乎内外因两大类，其内因有：一是先天禀赋不足，素体虚弱。孕母体弱、早产、吸入羊水胎粪等因素，都可引起小儿先天禀赋不足，体质柔弱，不耐邪侵，一感即病；二是脏腑娇嫩，形气未充。如小儿时期特殊的解剖生理特点、体质因素以及免疫功能紊乱等这也是小儿易感的内在因素。外因包括：其一气候骤变，环境失宜或污染，如被动吸烟；其二喂养不当，调护失宜，饮食营养不均衡，微量元素与维生素的缺乏或不足等；其三疾病影响或者用药不当，病后失调。

　　符合反复呼吸道感染诊断的患儿应该做一些辅助检查：微量元素水平；免疫功能方面主要查免疫全项以了解继发性免疫低下的情况；有条件的话需要详细检查耳鼻咽喉及肺部等部位，必要时查X光片明确一些慢性炎症或先天性结构异常的病变。同时，对于有基础疾病的儿童需要做基础疾病的相关检查。

　　接下来我们谈一下家长最关心的如何防治小儿反复呼吸道感染的问题。

　　目前，治疗反复呼吸道感染常用的西药多具有增强呼吸系统抵抗力从而减少呼吸系统感染次数的作用，常见的有左旋咪唑、转移因子、胸腺肽、匹多莫德、卡慢舒等。中医药在治疗小儿反复呼吸道感染除了可以调节机体免疫力，增强防御功能，减少呼吸道感染次数，缩短感染的病程，减轻感染期间的症状之外，还有一些其他的优势。例如能够缓解反复呼吸道感染患儿多汗、厌食、便溏、睡不安宁、五心烦热等症状；部分中药还可以补充机体钙、铁、锌等微量元素，改善反复呼吸道感染患儿的亚临床营养不良状态。

　　中医治疗小儿反复感冒有多种方法，最常用的是内治法，采用中药汤剂或者中成药；如果孩子服药困难，还可以选择适合的捏脊、推拿按摩、针刺、中药敷贴或中药穴位注射等其他中医治疗方法。

　　其中，内治法主要分为以下几大类。

　　一类反复呼吸道感染的患儿，平素常有厌食、面黄、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡红等表现，中医辨证属肺脾气虚证，临床上我们用补益肺脾的治法。常用玉屏风散加味。市售的中成药有童康片、玉屏风口服液、玉屏风颗粒等。

　　还有一类患儿平素常有手足心热、多汗、睡不安宁、厌食、地图舌等表现，中医辨证属气阴两虚证，用益气养阴的治法。常用玉屏风散合沙参麦冬汤加减。市售的中成药有槐杞黄颗粒、贞芪扶正颗粒等。

　　以上两类，是针对虚证的反复感冒患儿的治疗，但是，临床还有部分患儿体质偏实，无上述虚证表现。他们平素嗜食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，总爱上火；常可见咽红，伴咽痛，口臭或口舌生疮，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃积热证的表现。用清宣肺胃利咽的治法。常用银翘散加减。还有一部分患儿常见口臭、便干、腹胀，舌红、苔厚或黄的胃肠积热证的表现。治疗时以清热通腑为主，方选凉膈散加减。中成药可选用儿童清热导滞丸。因此，家长们要注意对于此类实证患儿若予以补药或滋补品，往往易引火助燃，反而会增加感冒的次数，或者加重患儿急性感染时的病情。

　　同时，四时辨体捏脊、推拿按摩、穴位敷贴等外治法均对反复呼吸道感染的防治有较好的疗效，而且这些外治法简便易行，往往家长在家里便可针对患儿自行操作；另外还可以根据患儿的体质特点，因人制宜，配合一些中医食疗法；这些方法提高了患儿的依从性。

　　虽然中医药治疗反复呼吸道感染的疗效显著，但本病的日常防护也是不容忽视的一个重要环节。首先，天气变化，要及时添减衣服，重点防护后背和腹部，但也不可给患儿包裹过厚过暖；其次，要保持室内空气流通，注意空气湿度，避免接触烟雾，被动吸烟；再次，饮食方面要纠正偏食、厌食的习惯，尽量母乳喂养，勿过腻勿过饱，保证均衡的营养饮食，同时要注意保持大便通畅；最后，应适当活动，锻炼身体，以增强小儿体质，这里需要注意的是，小儿运动后往往浑身是汗，这时切忌直接吹风。

　　相信各位家长在了解了小儿反复呼吸道感染的相关知识之后，一定能做得更好，让您的宝宝减少呼吸道感染的次数，少去甚至不去医院，更健康更快乐地成长！