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中医治病的阵法
天津中医药大学第一附属医院 2009-07-28 10:05
于铁成
 
    中国古代作战是非常讲究阵法即作战队形的,称之为“布阵”。布阵得法就能充分发挥军队的战斗力,克敌制胜。传说黄帝时代的将领风后创立了八种不同的阵形变化,在河南省密县曾出土唐朝常州刺史独孤及所著的《风后八阵兵法图》碑,除了八阵正图,还包含了天覆阵、地载阵、风扬阵、云垂阵、龙飞阵、虎翼阵、鸟翔阵、蛇蟠阵等八种阵图。三国时蜀国丞相诸葛亮受了《易经》八卦图的启发,创造了八卦阵。具体阵势是大将居中,四面各布一队正兵,正兵之间再派出四队机动作战的奇兵,构成八阵。八阵散布成八,复而为一,分合变化,又可组成六十四阵。当年诸葛亮还用石头在四川奉节布设过八阵的方位,作为教练将士演习阵法之用,名为“八阵图。”
    中医治病,常常视治病为作战,所谓“用药如用兵”,处方用药也时常用“兵法”布阵。明朝有一位名医叫张景岳,出生在一个军人家庭,祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使,“食禄千户”。可能是受家庭的影响,他壮年时投笔从戎,参军幕府,数年戎马生涯无所成就,使景岳功名壮志“消磨殆尽”,卸甲归隐后潜心医学,取得了很大的成就。
    也许是曾经参过军的缘故,张景岳通晓兵法,并将其运用到医学之中。在他撰著的《景岳全书》中列“古方八阵”和“新方八阵”,是他积数十年临床经验,研究方剂的代表作。张景岳辑先人古方分列“补、和、攻、散、寒、热、固、因”八阵,分门别类详列方剂组成和功效。“新方八阵” 所列方颇具创新。
    中医治病非常讲究战略和战术,一病当前首先要确定“治则”,治则的确定完全体现了中医的战略思想。比方说治疗肿瘤病人,如果把肿瘤比喻为危害社会的恶徒,在通常情况下,把这些恶徒消灭,社会就安定了。但是也有这样的情况,即恶徒比较多,一时难以消灭,怎么办?此时考虑的就不是如何消灭恶徒,而是得想办法不让好人被坏人消灭。中医此时的战略就是“留人治病”,即先保命,再治病,只要生命存在,病就有医治的机会,因此中医提出了“人瘤共存”的战略,并在这种战略的指导下,实施带瘤生存的中医药治疗新模式,这是“兵法”思想在医疗上的体现。
    中国的兵法重视谋略,也非常重视阵法,阵法操练是将乌合之众训练成军队的有效途径。中医治病所用的中药有数千种,如何将这些中药有序的组合排列,是中医处方的大智慧,历代中医融汇了兵法中的阵法,排兵布阵,是很高的艺术。《伤寒论》中有一个著名的方剂叫“大承气汤”,是一首治疗“阳明腑实证”的方剂。所谓“阳明腑实证”的症候表现是“大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实”,这是因为大肠热盛,燥屎结于肠中所致,所以用“大黄”为主将,泻热通便,荡涤肠胃。厚朴和枳实都是行气药,可以起到推动的作用,帮助主将大黄泻下燥屎;而芒硝能够增加肠中津液,能够软化燥屎,四味药物配合,组合严密,应该是一个非常好的“阵法”,难怪古代名医常常感叹“用药如用兵”。
 
 
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