天津中医药大学第一附属医院党委书记  于铁成

　　中医学是科学，但更是一种文化，是灿烂的中国文化的最重要的组成部分。如果撇开中国古代的传统文化来谈中国医学，那么最终谈论的已经是经过取舍、与历史真相大有出入的中医学。现在很多人都在讲要发扬中医的特色，而中医的特色究竟表现在哪里？我认为中医的特色就表现在其浓厚的中国文化味。

　　“文化”一词，西汉刘向在《说苑》中是这样解释的：“籍文化以教，弗改加诛。”晋朝束广微的《补亡诗由仪》说：“文化内辑，武功外悠。”元王逢诗中也有“文化有余戎事略”的诗句。这里的“文化”实际上是指和武事相对的文治、教化，

　　即以“人文”“化成天下”之意，也就是人以其所创造的各种器具、制度、语言、行为和观念等非自然的产物来对 “天下”、即人所面对的整个世界施加影响。在此意义上，文化就是人类对自然和世界的“人化”。就“文化”大的意义而言，包含了三个层面，即表层的物质文化、中层的社群文化和深层的精神文化，中医学术与这三个层面的文化密切相连，从其所使用的器物，人际关系和哲学思想都反映出了浓重的中国特色, 它是适应于中国社会在地理环境、经济结构、民族心理、语言文字、思维方式等方面的特殊性和特殊需要而逐步产生和发展起来的，可以这样说，中国医药学植根于中国文化的土壤之中。

　　一、顺应天地自然——中医文化的核心

　　为了说明这个问题，我们先讲一个小故事：据说周文王在取得政权以后，向商朝的老臣箕子请教治国的方略，箕子给周文王讲了鲧和禹父子治水的故事。鲧受命治理水患，采用了水来土挡的方法，即所谓“堙”的方法，到处筑堤垒堰，结果失败了，受到了处罚；大禹接替他的父亲治理水患的任务以后，向上帝请教治水的方法，上帝给了他“洪范九畴”，也就是九种方略，其中第一个就是“五行”。箕子说：“我闻在昔，鲧堙洪水，汩陈其五行。帝乃震怒，不畀‘洪范’九畴，彝伦攸斁。鲧则殛死，禹乃嗣兴，天乃锡禹‘洪范’九畴，彝伦攸叙。”其大意是说，鲧用“堙”的方法治水，违背了五行的特性，所以失败，大禹得到“洪范九畴”，按照五行中“水曰润下”的特性，用疏导洪水下行的特点，因势利导所以取得了成功。从这里可以说明“顺应自然”是中国文化的核心，这种观念体现在中国各个方面。如道家的创始人老子说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”老子哲学的最高范畴是“道”，而“道法自然”，也就是说老子哲学的主线是效法自然。中医的经典著作《黄帝内经》中也说：“夫治民与自治，治彼与治此,治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。”（《灵枢·师传篇》）所以《黄帝内经》反复强调对自然规律“顺着昌，逆者亡”。这种文化思想体现在全部中医学术思想体系之中。如中医的脏象学说，将人体五脏六腑比附五行，其中非常重要的是用五行的特性来说明五脏的功能特点，要求人们无论是养生还是治疗都要顺应脏腑特性，比如肝在五行属木，性喜条达而恶抑郁；心在五行属火，具有“炎上”的特点，等。另外在治疗上也反复强调因势利导，如《素问·阴阳应象大论》说：“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”又说：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其骠悍者，按而收之；其实者，散而写之。”无不是这种思想的体现。

　　中国古代传统的“天人合一”思想，所追求的是人与自然的统一和谐。中医学产生于古代，孕育于传统文化土壤，一直没有从自然哲学母体中分化和独立出来，从而带有浓厚的思辨色彩和传统文化烙印。“医者，意也”典型的反映中医思维这一特质，形成了以“体验”和“感悟”为主的人文方法。在中医学理论中处处体现着“人与天地相参”，“与日月相印”的基本思想和方法。中医学所对待的患者不是单独的、个体的人，而是与自然、社会、群体构成一个整体的人。从自然、社会、群体等多维的角度来研究人体生命，并强调要与人自身所处的环境相顺应，充分体现了中医的人文特色。中医学以人文文化的形式反映科学文化的内容，是科学文化与人文文化的结合体，这是中医的特色之所在，也是中西医学的差异的本质。

　　二、人文哲学——构筑中医理论的基础

　　中医的理论概念和范畴多为人文概念和范畴，基本上是从文化、哲学中借用或移植而来的。如中医理论体系核心气、阴阳五行学说就是直接从中国古代自然哲学中移植过来的。中医除了应用气、阴阳、五行等自然哲学理论来建构理论体系之外，还借助人们所熟知的社会文化概念来说明人的生理、病理现象。如反映脏腑关系的十二官；反映药物类别的上、中、下品；反映治疗原则的滋水涵木、培土生金、釜底抽薪；反映病理的水火未济、子盗母气、木火刑金；反映脏腑功能的上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎；药物配伍中的君臣佐使等。我们不能否认这些文化概念对于阐释中医理论在历史上的积极作用，不懂得中国文化也就无法理解中医学说的内涵。也正是因为如此，成为一些人攻击中医理论不科学的口实。这些人对中医乃至东方文化的偏见，究其原因还是出于根深蒂固的西方文化优越感，是西方中心论在中国知识分子中的具体表现。

　　中医理论是用取类比象的方法，把社会人文关系作为描述人体各脏腑组织关系的模板，从思维学的角度称这种思维方式为“取象思维”方式。这种思维方法的核心是以具体事物为载体，靠想象去推知抽象事理，其本质是独具中国特色的一种直接推论的逻辑方法，它起源于原始时代，发展形成于《易经》。“取类比象”的思维基础是建立在“天人一体”之上的，按照中国传统的观念，天象、地象、人象相类，具有“同声相应、同气相求