分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是由于子宫收缩和紧张恐惧心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。有没有什么方法既可以缓解分娩的疼痛，又能使分娩过程更加顺利？那就是分娩镇痛。

　　一、 什么是分娩镇痛？

　　目前，在国内医院，产妇阵痛发生后，宫口开到1-2指，同时宫缩还不错的时候，麻醉医生可进行镇痛，操作前谈话签名后，麻醉医生会在产妇背上打个针放一条细细的管子接上镇痛泵（顺利的话整个过程10-15分钟左右）。镇痛泵里面有镇痛药物，这个药物浓度很低，不会影响产妇活动，却可以大大的减少疼痛。所以，分娩镇痛也被称为可行走的分娩镇痛。 

　　实施流程：

　　1. 适应症：有分娩镇痛要求的自然分娩产妇

　　2. 禁忌症：有椎管内麻醉禁忌，穿刺部位感染或全身严重感染、凝血功能障碍等

　　3. 镇痛时机：产妇进入产房、规律宫缩、宫口开1-2指

　　4. 操作前准备：签署知情同意书、测量基础生命体征并进行VAS评分，开放静脉通道给予补液

　　二、对宝宝有没有影响啊？

　　由于药物在椎管内局部起效，不进入血液，可透过胎盘到达胎儿的药物量微乎其微，对胎儿的作用可忽略不计。

　　其实疼痛会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响新生儿血液和氧气供应。所以，在产妇宫缩良好的情况下，分娩镇痛不但对宝宝没有害处，反而是有益的！

　　三、 是否影响产程？

　　1、 不影响正常宫缩

　　2、 不影响分娩用力

　　3、 国内外大量临床研究发现：目前采用的低浓度局麻药的分娩镇痛，并不明显延长产程

　　四、 是否影响宫缩？

　　分娩引起的疼痛增加产妇体内肾上腺素含量，从而抑制宫缩。分娩镇痛可有效缓解产妇疼痛，减少肾上腺素分泌。实际上，适宜的分娩镇痛甚至可增强宫缩。

　　五、 是否影响分娩用力？

　　麻醉药品种类多选用浓度很低的罗哌卡因，在产生镇痛的同时，更不易出现运动阻滞，使产妇在第一产程得到充分休息，保存体力，更利于第二产程使用力。 

　　六、 是否引起产后腰痛啊？

　　经过英国著名的荟萃分析发现，分娩镇痛并不是增加产后腰痛的原因。

　　产后腰痛的原因：

　　1. 妊娠期产妇激素水平变化，使骨盆韧带、腹部肌肉松弛，为胎儿娩出做准备；但另一方面韧带、肌肉松弛，腰椎及骨盆负担加重，可引起腰痛

　　2. 第二产程用力分娩时，腰部负担巨大，可引起损伤

　　3. 产后长时间卧床、不放松姿态哺乳、弯腰照料宝宝、劳累等都可诱发产后腰痛

　　七、 是否影响哺乳？

　　初乳对药物的转运能力很差，即使是静脉用药，母乳里药物的含量仅占母体内药物总量的2%-4%。由于药物在椎管内局部起效，可通过血液进入母乳的药量微乎其微。

　　经过上述几个常见的问题你是否对无痛分娩有所了解了呢，其实无痛分娩也并非没有风险，例如像神经系统的并发症、局麻药中毒、恶心呕吐、尿潴留、发热或者镇痛失败等。

　　先前有榆林产妇坠楼悲剧发生的警醒，使社会各界重视到了产妇妊娠不仅仅是一朝分娩这么简单的事情，分娩过程的疼痛严重折磨着产妇的生理和心理，也会增加产后抑郁的风险。近几年，国家为了促进无痛分娩的开展，分别增设了无痛分娩医疗试点并加强了相关医疗政策扶持，在产科和麻醉科共同保驾护航下，很多产妇已经享受到了“温柔分娩”。这种无痛技术的支持也体现了社会对女性生育权的尊重、保护，是社会文明进步在医学领域的一项标志。目前，随着三胎政策的开放，无痛分娩的重要性又一次被医学界和社会所认知，更是给许多因为疼痛而惧怕自然分娩的产妇一项贴心放心的选择，体现了我们高层次的医疗服务，使产妇享受分娩得子的快乐。作为我们麻醉科更是义不容辞的担任起来这项工作，为产妇顺利分娩的过程提供更舒适的保证！（麻醉科供稿）