栗某某，女，62岁，2020年6月16日初诊。

主诉：右下肢放射痛3年余。

现病史：患者自诉3年前因腰部疼痛，活动受限于当地医院行腰椎微创治疗，术后因过度活动出现右臀部疼痛，疼痛向下肢放射痛，活动时加重，初始未予以重视，后上述症状持续存在，并渐进性加重，后就诊于北京广安门医院，考虑为：坐骨神经痛、腰背部筋膜炎，予以针刺、烤电、药熏等治疗，疗效一般，后出现左侧臀部久坐、久行后疼痛，夜间加重，曾多次就诊于各大医院，均予以针刺、烤电、拔罐为主，疗效一般，今日来我处就诊。现症见：患者神志清，精神一般，右臀部疼痛，疼痛向下肢放射痛，活动时加重，伴左侧臀部活动及夜间加重，伴右小腿红肿疼痛，口干口苦，乏力汗可，食纳可，二便调，夜寐差。

查体：患者神志清，精神可，生命体征平稳，五官端正，心肺腹未见明显异常。

舌质淡，苔薄白，脉沉滑略弦。

外院检查示：腰椎CT提示：腰椎退行性改变，腰椎多间盘膨出伴突出，骨质增生；血管彩超示：右小腿经脉血栓形成；

中医诊断：痹病（血瘀气滞）

西医诊断：1.坐骨神经痛

2.腰椎退行性改变

3.右下肢静脉血栓形成

治疗：1.予以脉管复康片以活血化瘀。

2.中药以活血化瘀，散寒通络为主，具体方药如下：

狗脊15g          怀牛膝10g         杜仲10g             独活10g

当归10g          川芎10g             苏木10g            红花10g

乳香6g           元胡15g              土元5g              鸡血藤10g路路通10g             

常规水煎服，一日一剂，一日二次。

转归：因患者自身原因未来复诊。

按语：坐骨神经痛，也就是坐骨神经炎。是指以坐骨神经，经路及分布区域疼痛为主的综合症，坐骨神经痛病因多种多样，大多数患者坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经刺激和损害，临床表现为疼痛，主要局限于坐骨神经分布区，大腿后部，小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可能出现腰部弯曲，如病变位于神经根时锥管内压力增加，咳嗽，用力时疼痛可能加重。坐骨神经痛在中医学上属于痹症的范畴。中医辨证将痹症分为行痹、痛痹、浊痹与热痹，不同中医辨证分型的坐骨神经痛，针灸治疗的取穴是不一样的。以足太阳、足少阳经穴位基础穴位。常用的穴位有阿是穴，肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、环跳穴，委中穴、承山穴、阳陵泉穴，悬钟穴、丰隆穴、足三里等。行痹可配合肝俞穴、膈俞穴。痛痹则配以肾俞穴、关元穴。浊痹加用脾俞穴、足三里穴、阴陵泉穴等。热痹加以大椎穴、曲池穴。