贾某某 男 65岁 2020年6月2日初诊

主诉：头昏、头痛1余年

现病史：患者1年前劳累后出现头昏、头痛，失眠，入睡困难，梦多，记忆力减退，汗多，腰部酸软无力，双下肢乏力酸困，五心烦热，无视物旋转，无恶心呕吐，无耳鸣，上述症状劳累后和精神紧张后加重，饮食正常，大便稀溏。

查体：记忆力、计算力、定向力正常。双侧额纹对称，双侧眼球各方向运动正常，双瞳孔直径3mm，对光放射灵敏，无眼震。双侧鼻唇沟对称。四肢肌力、肌张力正常。四肢针刺觉粗侧正常。轮替实验+，闭目难立征阴性。

舌红，苔白腻，脉沉滑数

中医诊断：眩晕

证型：肝肾阴虚

西医诊断：1.耳石症；2.椎基底动脉供血不足

治疗：滋补肝肾

生地15g    熟地15g  天冬10g   龟板10g

天竺黄10g  僵蚕10g  浙贝10g   清半夏10g

橘络10g    川芎10g   当归10g   天麻15g 

青葙子10g 

针灸治疗：头临泣、率谷、太阳、风池、前廉泉、复溜、照海、舌针

转归：治疗2周后病情有所好转，睡眠情况改善较多，睡眠质量提高，腰膝酸软乏力症状缓解，头痛眩晕减轻，因患者家住外地，未能坚持持续治疗。

按语：该患者腰细酸软无力，五心烦热，盗汗，夜寐梦多为典型肝肾阴虚证，虚热上扰，灼津为痰，蒙于清窍，则为眩晕。眩晕基本病机是脑髓空虚、清窍失养、或痰火上逆、扰动清窍，头临泣、率谷、太阳为局部穴位，风池改善血供、复溜、照海滋补肝肾。