揭某某，男，5岁，2020年5月4日初诊。

主诉：颈部向右侧倾斜4年余。

现病史：患儿家属代诉在患儿出生后10个月左右发现其颈部明显歪斜，一直到现在仍未改善，其亲属告知斜颈可行针灸治疗，遂来门诊求治。

现症见：患儿神志清，精神尚可，言语正常。颈部轻度向右侧倾斜，头微偏向左侧，右侧面部肌容量相对于左侧较小，行走步态正常，食纳可，夜寐可，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉细。

查体：神经系统检查：双瞳（—），眼球运动灵活，无复视及眼颤。四肢肌力、肌张力正常。触诊颈部双侧肌肉未见明显痉挛，未触及明显结节。颈部X线检查（2019.5.22）未见明显异常，头颅CT示：头颅前后径与左右径比例接近1:1，余未见明显异常。

中医诊断：痉症。

西医诊断：1.轻度头颅发育障碍—方颅；

2.小儿先天性斜颈。

治疗：建议到相关科室接受小儿斜颈的专科康复治疗 。

按语：虽然该患儿所表现的症状也是斜颈，但根据其临床表现及影像学检查应属于小儿斜颈里的肌源性斜颈，不同于痉挛性斜颈，它不属于肌张力障碍疾病的范畴，故其治疗不同于痉挛性斜颈的治疗，临床上需要注意鉴别。所谓先天性斜颈，系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者，称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者，称之为骨源性斜颈。后者十分罕见，先天性斜颈是指新生儿一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颌的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，头项活动不利的一组病证。