李某某，男，52岁，于2018年9月9日初诊。

主诉：颈椎及面部不适2周

病史：患者于2周前无明显诱因自觉颈椎及面部不适，今就诊于我科门诊，现症见：神清，精神可，查体配合，语言流利，自觉大椎位置不适，面部不适，心悸，常因夜晚思虑致失眠，无耳鸣、耳聋，无头晕、头痛。纳呆，寐差，二便调，舌紫黯，有齿痕，苔白腻滑，脉沉弦滑。

中医诊断：肩背痛、郁证

证型：邪阻经络证

西医诊断：肩背痛

治法：调和营卫、养血荣筋

针刺处方：上星、颔厌、印堂、风府、哑门、通灵、风池、天柱、完骨、颈臂、阴郄

操作：上星透百会，取颔厌、印堂、风府、哑门、通灵、天柱、完骨，风池斜刺法，也称循经刺，向对侧眼球内眼角方向，向内上方斜刺，进针1-1.5厘米，施捻转手法；针刺颔厌双侧阴郄补法。

中药处方：

治法：疏风散邪，疏通经络

当归10g    白芍10g   柴胡10g    石菖蒲10g

薄荷6g     天麻6g    刺蒺藜10g  沙苑子10g

葛根10g    伸筋草10g 乌蛇肉10g  天竺黄10g

郁金15g    浮萍10g   远志苗10g

转归：治疗2周后，患者颈椎不适明显好转，睡眠也有所改善，继续治疗3周后，患者面颊部不适好转，颈椎不适基本消失。

按语：天柱穴，天之柱也，在人体，头为天，脑为清空之窍，颈项为脑神之柱，天柱穴有以下作用1、振奋阳气：对脑病有强神益智作用，对中枢神经有一定的兴奋作用，常用于脑退行性病变，中风后脑脉失养，常配合风池、完骨，以养血健脑，以及神经系统疾患，如耳源性眩晕、血管性头痛等。2、温阳通经：天柱具有较强的疏通督脉和足太阳膀胱经之阳气作用。且其疏通阳气作用对于机体为双向调节，既可通阳而益阳，又可通阳而潜阳，即所谓“通者降也”。常用于经气虚寒症，如寒痹、阳虚的肢体麻木、颈椎病等。 3、止痛：常用于太阳经头痛、感冒、腰背酸痛等。该患者项部疼痛，用天柱穴温阳通经，止项背部疼痛有良好效果。