首次来我科就诊的病人都会常规要求检查支原体，如果支原体阳性，医生会建议先行治疗，治疗后再进入备孕周期，并且会要求伴侣也进行支原体检查。甚至有一些怀孕的女性支原体感染的话，会被医生告知有流产的风险。到底什么是支原体感染，感染后又有如何的危害呢，今天就由小编带着大家了解这个备孕路上绊脚石。
支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性的最小原核细胞型微生物，能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖，是泌尿系感染的常见致病微生物，感染人类的支原体有10余种，女性生殖道分泌出的以解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）最为常见[1
由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见，其他常见还包括肾盂肾炎等。目前认为非淋菌造成的尿道炎中，20%-40%与支原体相关，其余病因尚不清楚。Uu 和 Mg 已被证明是男性非淋菌性尿道炎病原体[2]。
近年来，已有大量证据证明生殖支原体Mg是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎及输卵管性不孕的病因。目前普遍认为导致输卵管性不孕的主要原因为感染, 感染不仅造成炎症粘连, 病原体本身对输卵管黏膜也可能造成损害，研究表明[3]Uu是输卵管性不孕的重要病原体, Uu感染和其发病具有相关性。
已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染，因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估，评估后及时进行治疗。
支原体感染与精子活动度之间有相关性，其影响精子质量的原因可能通过以下方面：
（1）睾丸组织感染，从而干扰精子的发生和成熟，引起精子密度下降；
（2）吸附于精子表面引起卷曲畸形，精子的活动能力降低；
(3) 精子膜完整性受损，影响精子的形态和功能；
(4)支原体感染后，液化因子的含量和精浆中酸性磷酸酶的含量改变, 可能延长精子液化时间。[3]
IVF-ET胚胎存活和发育情况与子宫内膜密切相关。临床研究发现, 在IVF-ET失败的患者中, 慢性子宫内膜炎的发生率高达27%~57.8%, 进一步的病原体检查显示, 支原体感染率为10%， 提示支原体的感染可能导致慢性子宫内膜炎, 降低临床妊娠率和活产率, 从而降低IVF-ET的成功率[4]。
抑制蛋白合成的抗生素对大多数支原体有效。协同试验的结果表明，根治Uu相当困难，Mh对林可霉素敏感，但对红霉素耐药; 与之相反，Uu对红霉素敏感，但林可霉素耐药。
四环素类是常用的治疗支原体感染的药物。但是已经发现了对四环素耐药的生殖道支原体变种，因此四环素不再对支原体普遍有效。如四环素无效，可以选择红霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。
常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案为: 多西环素 100mg，口服，一日两次，连服7天; 阿奇霉素 1g，单次口服，或 0. 25g，日一次，口服，首剂加倍，共 5- 7d；左氧氟沙星500mg，口服，日一次，连服7天；莫西沙星400mg，口服，日一次，连服7天。
最后，温馨提示，夫妻中或伴侣中有一人确诊支原体阳性后，另一方也应配合接受检查和治疗，感染后行药敏试验检查出对某种药物敏感，然后规律用药即可。一般来说，使用敏感抗生素治疗，一般连续服药2周即可转为阴性。在治疗期间绝对禁性生活，并且规律饮食及生活，多饮水，勤换内裤，养成良好的卫生习惯。
【1】陈曦，刘朝晖.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2016,17(06):565-567.
【2】张岱，刘朝晖.生殖道支原体感染诊治专家共识[J].中国性科学 2016,25(3):80-82
【3】陶冶.解脲脲支原体感染与输卵管性不孕的相关性探讨[J].中华医院感染学杂志,2012,22(06):1308-1309.
【4】朱桂杰.生殖道支原体感染对不育症的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(14):61-62.
【5】钟娇娇,贺雨南,单年春.支原体感染与辅助生殖技术失败的研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2017,36(04):331-334+344.
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