黏膜下肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,多见于30~50岁的妇女。黏膜下肌瘤起源于子宫内膜与肌层交界带(黏膜下肌层),突向子宫腔内生长。由于子宫肌层交界带有着较高的雌孕激素受体,并会随着不同月经周期阶段产生节律性的收缩,帮助精子的游走和囊胚的获取;同时,交界带还是胎盘附着生长的重要部位,因此起源于交界带的黏膜下肌瘤对受孕的影响颇大。
不孕:黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
月经不调:黏膜下肌瘤使宫腔增大,影响子宫收缩,可引起经量增多,经期延长。
阴道不规则出血:黏膜下肌瘤坏死伴感染时,有不规则出血或脓血性排液。
阴道脱出物:巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外。
全身症状:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力,面色苍白,气短,心慌等症状。
经阴道超声:可准确测量肌瘤大小,但评价肌瘤向宫腔内突出的程度和位置方面欠准确。
子宫输卵管造影:可准确显示宫腔形态,缺少精确度。
子宫声学造影:测量肌瘤的大小、位置和肌瘤向宫腔内突出的程度方面最准确。
宫腔镜检查:对肌瘤位置判断准确,对肌瘤大小的判断不够准确。
子宫声学造影和宫腔镜检查可以作为黏膜下肌瘤不孕患者评价宫腔形态的最有价值的工具。
1. 防止过度疲劳,经期尤须注意休息;
2. 多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品;
3. 保持外阴清洁干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴;
4. 定期复查,刚确诊时应每月到医院检查1次;如肌瘤增大缓慢或未曾增大可半年复查1次;如增大明显则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器;
5. 如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物以防缺铁性贫血;
6. 不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免肌瘤长大;需要保留生育能力而又必须手术治疗的可采用超声消融手术。