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天津市中医药学会妇科专业委员会天津市中西医结合学会妇科专业委员会2018年学术年会在津召开
                                   2018-10-30 11:10
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  2018年10月28日天津市中医药学会妇科专业委员会、天津市中西医结合学会妇科专业委员会2018年学术年会暨津沽中医妇科传承研修班、女性生殖免疫及妊娠失败新进展研讨班在天津中医药大学第一附属医院召开。党委委员、副院长王舒,津沽名老中医韩冰教授、哈孝廉教授、张吉金教授、金季玲教授、宋卓敏教授等出席会议。

  党委委员、副院长王舒总结中医一附院妇科近年来的成就,以及对津沽中医妇科的发展所做贡献给予肯定。闫颖主任总结近年来天津市中医药学会妇科专业委员会对津沽地区中医妇科发展所作出的贡献,倡导天津中医妇科继承发展津沽妇科名家妇科思想,力求形成具有地域特色的津沽妇科学术体系。名老中医韩冰教授回忆天津中医发展历史,追忆哈荔田教授创立天津中医药学会盛况,并展望了天津中医的发展。会议特邀国内中西医领域知名专家,从中、西医不同角度阐释了女性妊娠丢失、不孕症、异常子宫出血及更年期综合征的诊疗新策略。

  江苏省中医院谈勇教授提出RSA治疗的首要问题是寻找病因,免疫、内分泌及易栓等因素均可导致,对于易栓症西医主要采取抗血小板+抗凝治疗。中医认为易栓症所致RSA可理解为滑胎中的“瘀血证”,又可细分为瘀血阻滞证和瘀血伤络证,可分别用当归芍药散、固经丸治疗。现代医家善用补肾活血解毒法降低血液黏度、改善流速,抑制凝血功能。其中重视丹参的应用,通过其抗凝、抑制血小板聚集,以防止血栓的形成。谭勇教授提到国医大师夏桂成教授在治疗RSA过程中常使用少量活血药物,善用丹参、当归身、佛手片等。治疗APS合并PTS时,应用抑抗助孕方以扶正活血,在临床中取得良好疗效。

  天津中医药大学第二附属医院宋殿荣主任概括了有关补肾调冲Ⅰ号及Ⅱ号研究的内容和结果,提示补肾调冲Ⅰ号方在改善卵巢内分泌功能、促进卵母细胞发育成熟方面的优秀效果,发现了补肾调冲Ⅱ号方可促进子宫内膜转化的作用观察到补肾调冲活血方能够增加HCG日子宫内膜厚度。全方位地证明了补肾调冲方在治疗不孕症,提高临床妊娠率方面的有效性,为补肾调冲方扩大了临床应用范围,为临床工作提供更好的指导。

  天津医科大学总医院张慧英教授根据不同出血模式异常子宫出血诊治思路,介绍了正常月经的四个要素:包括经期、周期、经量等。主要从慢性AUB(慢性异常子宫出血)中的月经频发,经间期出血,阴道不规则出血为中心,结合7个临床实际病例,从病史、辅助检查、诊断、治疗、预后等各方面给我们进行了详细的介绍,张主任认为,本病应早发现,早治疗,重视病人诉求,尽量使用综合治疗法,让病人理解自己的病情,药物手术择优选择治疗。

  天津市武警医院附属医院陈晓主任就子宫瘢痕妊娠诊疗进展进行了讲解。剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的发病率随剖宫产次数增多而升高。CSP的临床特征为无痛性阴道出血,人流或清宫时大出血,药流时无绒毛或胎盘排出,HCG持续不降,子宫壁异常包块等,可通过妇科检查、B超、血β-HCG辅助诊断。目前针对本病尚无统一治疗方案,一旦确诊应立即终止妊娠,治疗内治法为口服甲氨蝶呤,外治法包括子宫动脉栓塞术、海扶刀等。CSP应在早孕期终止,若继续妊娠,子宫破裂、大出血的可能性逐渐增大。

  天津市中心妇产科医院龚瑾主任认为中医药治疗在辅助生育技术中的应用主要集中于纠正卵巢反应低下和子宫内膜发育不良。龚瑾主任总结了各位医家积累的诸多宝贵的临床经验;此外一些经典方剂在辅助生殖中也有可观的疗效;具有中医特色的针刺和食疗也具有一定作用。

  天津市中医药学会妇科专业委员会主任委员闫颖主任介绍了POI的最新诊断标准,POI对女性身心健康的危害,并指出中西医治疗的现状。对于POI的西医治疗要重视患者心理及生活方式干预,对于有生育要求的患者积极做好生育管理,激素的补充治疗可以改善临床症状。在中医药领域中,POI防治的思路是重治气血精、个体化治疗、人性化治疗,采用补肾、健脾、舒肝、活血及中西医结合周期治疗。闫颖主任还列举了当代中医大家夏桂成、尤昭玲、罗颂平等治疗POI的经典理论及方法,指明中医药在治疗POI的领域有很大潜力。

  天津市中医药研究院附属医院李灵芝主任从更年期综合征的定义、病因病机、症状、治疗和预防五个方面进行讲解。李主任结合《素问•上古天真论》分析该病的本在于肾,肾之阴阳失调也涉及其他脏腑。同时,更年期综合征临床并发症有骨质疏松、女性假性心绞痛、阿尔兹海默病等。在治疗上,李主任将更年期综合征分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证、心肾不交证进行辨证论治,并结合中成药、针灸辅助治疗。更年期综合征以预防为主,帮助患者正确认识更年期,保持良好的心态面对更年期,指导患者健康的生活方式。

  天津医科大学总医院宋学茹主任提出自然妊娠中,随着年龄的生长,女性生育率下降,流产率升高。同时,高龄女性ART的妊娠率显著下降,流产率明显升高。而辅助用药可能改善高龄患者的ART结局。对于高龄患者来说,IVF是首要选择,卵巢正常储备着一般建议常规方案。低反应者则推荐微刺激或温和刺激的非常规化方案。此外,心理支持和疏导、ART技术包括胞浆移植、极体移植、自体生殖干细胞线粒体移植等,在今后都有广泛的应用前景。

  北京大学第三医院的李红真教授讲述低分子肝素防治自然流产的治疗进展。低分子肝素是内科抗凝血的常用药物,它是一类高效、相对安全的糖类抗凝剂。李教授为我们解读了LMWH用于防治自然流产的适应证、预防剂量及治疗剂量,还详细解读了专家共识中LMWH在合并PTS的RSA、合并自身免疫疾病(autoimmune diseases,AID)RSA患者、URSA患者、反复生化妊娠RBP中的应用。LMWH因为具有高效的抗凝作用,且不良反应小、安全性高,在生殖领域中的应用日益增加,也为防治自然流产的提供了新的解决方案。

(妇科供稿 通讯员 李凯)

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