血液科患者常常因为化疗方案的需要，或者贫血较重、血小板较低，或者反复液体输注，外周血管条件往往很差，不但为护理操作带来很大困难，患者也为时常进行的静脉穿刺倍感痛苦。因此我科积极开展PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管术)技术，方便患者及时有效进行必要的PICC置管。

我科彭丽护士在PICC置管前，耐心、细致为患者讲解置管操作过程及术后注意事项

操作中严格的无菌技术 塞丁格技术下进行置管操作

利用心电图确定导管尖端位置，可以一次性到位，避免后期二次调管

利用可视B超进行穿刺，确保一次穿刺成功，防止损伤动脉和减少患者痛苦

彭丽护士在彩超探示下为患者进行PICC置管，确保置管过程准确高效

　　什么是PICC置管术？

　　经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

　　PICC置管途径

　　PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。

　　PICC置管优点

　　(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。

　　(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。

　　(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不易折断,在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

　　(4)因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。

　　PICC置管shiy适应症

　　(1)需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

　　(2)需反复输入刺激性药物，如化疗药物；

　　(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

　　(4)需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；

　　(5)需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；

　　(血液科供稿  通讯员  郭江水)