膝关节骨性关节炎是最常见的慢性退行性骨关节疾病之一，又称膝增生性关节炎、膝关节退行性关节炎，其主要临床表现为膝关节疼痛肿胀，上下楼或蹲起加重，随病情的发展会出现关节骨性增生、变形，关节功能减退，直至生活不能自理。据WTO统计，目前约10%的医疗问题源于骨性关节炎，预计未来最大的骨性关节炎患者人群将在中国，造成了巨大的经济、社会负担。

　　筋骨并重理论早在隋代巢元方的《诸病源候论》中得到体现，巢元方于“金疮伤筋断骨候”中论述：“夫金疮始伤之时，半伤其筋，荣卫不通，其疮虽愈合，仍令痹不仁也。”筋系指肌腱、肌肉、神经、血管、韧带、骨膜等一切软组织的统称，筋肉具有连接关节，支配肢体活动，滋养和修建骨骼的作用。骨为奇恒之府，骨性刚强，能支持形体，又能保卫内脏，是人体之支架，为筋起止之所。筋骨的关系可以概括为：筋束骨，骨张筋；筋骨相连，骨折筋损。人体以骨骼为支架与杠杆，关节为支点和枢纽，筋肉为动力进行活动。骨折后，肢体丧失支架的稳定和肌肉动力的平衡，不能保持正常的活动。况且，骨折后常导致周围软组织损伤。因此，治疗骨折不仅要恢复其正常的解剖关系，而且要重视周围软组织的修复，配合积极、恰当的练功活动。部分开放手术,不仅仅是切口大小,更重要的是减少不必要的皮肤、肌肉及血管、神经的剥离与损伤,合理保护,并特别强调尽量少剥离骨膜,尽量保留局部骨折块的血运是促进早日康复的重要基础。

　　天津中医药大学第一附属医院骨伤科以传统中医特色疗法为纲，加以现代临床治疗手段，中西医结合，根据疾病分期采用相应的治疗方法，形成了数字化中医综合保守疗法、介入疗法、微创膝关节镜手术、HTO保膝手术、人工膝关节置换术的“阶梯化治疗”体系。通过微创手术，最大限度的保护原有膝关节组成，减少术后并发症的发生，实现早期功能锻炼和恢复。为广大膝关节骨性关节炎患者带来了福音“保膝”手术是治疗膝关节骨关节炎的良好选择，但是，要求骨科医生凭借长期的经验积累，合理选择手术方式，并结合患者自身条件，进行个体化治疗。为保膝治疗患者带来新“膝”望。

　　术后患者下肢力线及膝关节功能均得到恢复，行走时膝关节疼痛症状症状明显缓解，避免了关节置换，保留自己的关节，将逐步恢复正常生活。相比于膝关节置换术，此手术创伤小，恢复快，保留了自然的膝关节，患者最大收益，非常满意。

　　HTO手术即胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy)，通过胫骨高位截骨矫形，矫正不良的下肢力线，在骨关节炎没有发展到外侧之前，HTO通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到外侧间室，从而恢复到正常范围，可以有效地阻止软骨的磨损，最终使膝关节疼痛症状明显缓解甚至完全消失，保留了膝关节正常功能，称之为“保膝治疗”。近年来，医疗技术水平的不断提高，内固定材料的日益发展为手术疗效提供了保证，此术式越来越受骨科医师及患者的青睐。

（骨科 刘爱峰）