4月12日，深夜，没有了白天的拥挤和喧闹，医院门诊部显得格外寂静，只有急诊科灯火通明，繁忙有序的接诊着一个又一个患者。

　　22:10，天津中医药大学第一附属医院北院区急症部再次响起了熟悉的“120”刺耳的警笛声。“快”“快”“快”，瞬间在急症病区响起。

　　平车推来的是一名67岁男性患者，神志欠清，面色晦暗，呼吸节律不规则，周身湿冷。长期从事急救工作的刘梅副主任一眼便知道此例患者病情极度危重，紧张有序的组织起了抢救工作。

　　“马上测血压，做心电图”

　　“建立静脉液路”

　　“取血完善化验检查”

　　每天都在重复的三句话，却使整个急症部的各个部门在最短的时间内运转起来。迅速得配合着抢救，抢救拼的就是生死时速，当班的朱新湲护士、刘媛媛护士、刘洁护士分工合作，多年的工作经验让整个抢救过程变得有条不紊、医护间配合默契。

　　“患者神志欠清，呼之反应差，周身湿冷，左前胸壁锁骨中线第2-4肋间可见一直行伤口，长约4cm，深度不详，未见活动性出血，未见明显气体渗出，伤口周围大量血渍，周身衣物大面积红染。查体：血压60/30mmHg，心率76次/分，双侧瞳孔等大正圆，左:右=4:4mm，对光反射减弱。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及胸膜摩擦音。心音可，未闻及明显心包摩擦音。心电图：窦性心律，右束支传导阻滞，前壁导联抬高。考虑患者为刀刺伤、休克，不除外血气胸，心包填塞，心肌梗死等危重疾病。立刻请外科会诊，联系影像学检查，给予补液扩容，多巴胺静脉输注升压等治疗”。当时伤者生命垂危，处于休克状态，情况十分紧急。急症部ICU值班的孔令宜副主任医师、杜超主治医师立即前往配合抢救。

　　通力协作，因深知生命之可贵。

　　医院总值班迅速响应，影像科床旁、化验室、外科等可能涉及的多个科室迅速参与响应、参与抢救支持。

　　22:15治疗后患者呼吸频率逐渐减慢，意识状态转差。立即向家属交代病情，告病危，患者病情危重，死亡可能极大，家属认可。并告知患者需要行气管插管，呼吸机辅助呼吸，家属同意后，立即于急诊抢救室行气管插管，呼吸机辅助呼吸。患者血压越来越低，逐渐测不出，立即给予多巴胺静推及静脉输注升压治疗。

　　22:35外科会诊基本同意急诊断意见，建议完善胸片检查，必要时转院，并予无菌纱布局部包扎。

　　22:40患者突然自主呼吸消失，心率减慢至30次/分，呈逸搏心律，考虑心跳呼吸骤停，立即给予胸外按压，肾上腺素兴奋心脏治疗，并予碳酸氢钠纠酸治疗。经过10分钟的紧张复苏治疗，22:50患者心跳恢复，存在微弱自主呼吸，心电示波：HR180次/分左右，血压90/50mmHg左右(大剂量多巴胺维持)。立即予冰袋脑保护治疗，在局麻下置入深静脉置管，继续扩容补液治疗，护士留着胃管、尿管。

　　23:05影像科床旁完成胸部正位相，提示创伤性湿肺，排除血气胸。向家属追问病史，患者既往存在右束支传导阻滞等病史，继续扩容补液治疗，并向总值班及科室领导报备。

　　23:30患者化验回报，Hb 122g/L，基本除外失血性休克；心梗三联阴性，基本除外心肌梗死；血气分析提示严重代谢性酸中毒，PH7.24，BE-16.3 mmol/L，乳酸10.1mmol/L。病情危重，再次向家属交代病情，告病危，告知患者随时可能再次出现心跳呼吸停止。并在刘学政副主任的指导下继续扩容补液纠酸治疗，并予破伤风治疗，联系总值班，通知床旁B超行超声检查。

　　4月13日00:17，当日床旁B超不可用，B超室值班医师艰难的采用大型超声仪器完成了床旁检查，未见心包填塞，未见大量胸腹腔积血积液，这为我们进一步明确抢救治疗方向提供了指导。

　　00:30考虑患者目前休克原因始终不能明确，我们为患者进行了毒物分析检查，结果提示乙醇中毒(146mg%)。

　　患者自01:00左右患者神志状态逐渐好转，简单示意，简单从嘱，可从嘱，可交流。

　　于凌晨02:00，患者胸部开放性创伤，急症部ICU杜超主治医师迅速于局部麻醉下行清创缝合，并予内置纱布引流条，同时经复苏治疗后，患者各项复查化验指标显著改善，心率逐渐下降至正常范围，血压逐步升高，逐渐减少多巴胺剂量。

　　于凌晨3:00暂停多巴胺泵入治疗，继续监测血压，基本稳定。

　　于早上7:50接班后，徐占兴主任、陈匡主任多次查看病人、调整治疗，于今晨9:00，患者神清，自主呼吸可，予脱机拔除气管插管，目前患者各项指征基本稳定，伤口无明显渗血渗液，转危为安，为进一步明确诊治，收入北院ICU住院治疗。

　　历经11个小时，10余名医护参与抢救，天津中医药大学第一附属医院急症部急症团队完成了一场堪称奇迹的紧急抢救，在与死亡的赛跑中，我们胜利了，我们将生命垂危的病人从死亡线上硬是拽了回来，对所有参加抢救的医护而言，这又何尝不是对协作能力和医疗技术的一次考验和历练。每一个接诊，都是患者对健康乃至生命的托付，多科室协作和急症部的全力以赴，都是医者对生命的敬畏，对困难的无畏。而急症部也在每次抢救的诚惶诚恐中不断地谱写着一首又一首平凡朴实的生命之歌。(急症部供稿通讯员肖璐)