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肥胖多囊患者针刺减重后成功妊娠案例(三)
2017-12-09 16:43   来源: 天津中医一附院生殖专科

肥胖多囊患者针刺减重后成功妊娠案例(三)

         患者Z,女,28岁,结婚2年,工具避孕半年,未避孕未孕1年半,性生活规律。闭经4个月,自测早孕试纸(-),遂就诊于我科。

        平素月经45-50天一行,面部痤疮明显,形体丰满,身高165cm,体重65kgBMI23.87

        首诊B超显示双侧卵巢窦卵泡数量>12/切面,初步诊断为“多囊卵巢综合症”,中医诊断为不孕病(痰湿蕴结证)。

        予:①黄体酮,撤退出血;②月经第2-4天查性激素六项+TSH;③查糖耐量和胰岛素释放试验;④节食运动,减轻体重。

    糖耐量和胰岛素释放试验示:GLU(空腹):4.21nmol/L GLU30min):7.27nmol/L GLU60min):7.42nmol/L GLU120min):5.90nmol/L GLU180min):5.05nmol/L INS(空腹):16.8uU/ml INS30min):81.6uU/ml INS60min):111.7uU/ml INS120min):86.2uU/ml INS180min):74.3uU/ml

     性激素六项(M12):FSH:3.18mIU/ml LH:8.99mIU/ml ;E2:76pg/ml  P:5.5ng/ml  PRL:15.49ng/ml T:0.34ng/dl ;TSH3.05 mIU/ml;

        考虑多囊伴胰岛素抵抗,建议减轻体重。予:针灸调节内分泌,辅助减肥,隔日一次。    

    针刺一月后,体重54kg,BMI:19.83。下个周期监测卵泡示:有优势卵泡,指导同房。停经32天,查血HCG168mIU/mlP:22.3ng/ml,诉偶有腰酸,无腹痛及阴道流血。予:地屈孕酮及固肾安胎保胎。

       后期复查血HCG翻倍良好,查B超:宫内早孕,可见胎心搏动。

       随访孕期平稳,后剖宫产一男婴,体健。

     

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