患者L,女,34岁。结婚3年余,婚后工具避孕1年半,后解除避孕未孕1年半,平素月经40天一行,量较少,色暗红,无血块,无痛经。
患者形体肥胖,平素痰多粘白,带下量多,色白,无异味,纳眠可,二便调。舌淡红,苔黄腻,脉滑。属于中医痰湿体质。
体重77Kg,身高158cm,BMI:30.8,腰围:97.5cm,臀围:108cm,腰臀比:0.90。提示肥胖,以腹型肥胖为主。
妇科B超示:子宫后位,形态规则,大小为5.3×4.2×3.9cm,内膜0.5cm,A级;左卵巢大小为3.4×2.5cm;右卵巢大小为2.9×1.6cm,双侧均可见窦卵泡大于12个/切面。提示卵巢多囊样改变。
糖耐量和胰岛素释放试验示:GLU(空腹):5.05nmol/L GLU(30min):8.99nmol/L GLU(60min):5.76nmol/L GLU(120min):5.49nmol/L GLU(180min):4.31nmol/L; INS(空腹):7.4uU/ml INS(30min):98.1uU/ml INS(60min):161.2uU/ml INS(120min):37.3uU/ml INS(180min):6.9uU/ml 血脂四项示:CHO:5.52mmol/L TG:1.16mmol/L HDL-C:1.67mmol/L LDL-C:3.59mmol/L。
诊断为多囊卵巢综合征伴有肥胖、胰岛素抵抗。辨证为痰湿型。
运用针灸治疗化痰除湿,调经减重助孕。
针刺一周后,体重:74Kg,腰围:92cm,臀围:104cm,BMI:29.6,腰臀围比为:0.89。针刺两周后,体重:73Kg,腰围:90cm,臀围:102cm,BMI:29.2,腰臀围比为:0.88。针刺三周后,体重:72Kg,腰围:89cm,臀围:101.5cm,BMI:28.8,腰臀围比为:0.876。
2015年11月7日,患者自测尿妊娠试验阳性,测血HCG:223.08mIU/ml P:38.1ng/ml。2015年11月25日,B超示:子宫饱满增大,宫腔内见一胎囊2.6×2.2×0.7cm,其内可见卵黄囊及胎芽,胎芽长约0.6cm,可见胎心管搏动。双侧附件未见异常。提示:宫内早孕(相当于6周+)。
随访孕期平稳,后顺产一女婴,体健。