首先要查明不育症的病因,也就是在辨病的基础上再行中医辨证施治。对一些中医药无法治愈的不育症,如输精管缺如等,则应坦告病人,让其适时采取人工授精或其他的治疗手段。
1.肾精亏损型
临床表现:腰酸,面色无华,精子数量少,精子活动率低,精液清稀,性欲淡漠等;舌质淡红,苔薄白,脉沉细。治疗多以补肾填精为常用治则。
治以补肾生精。代表方剂五子衍宗丸、左归丸等。
2.肾阴不足型
临床表现:阳痿早泄,五心烦热,头晕耳鸣,不射精,精液黏稠不化,精子活力低下,盗汗,口干舌燥等;舌红少苔,脉细数。治以滋补肾阴。代表方剂为六味地黄丸、左归丸等。
3.肾阳亏虚型
临床表现:全身乏力,形寒肢冷,腰膝酸软,阴器冰凉,阳事不举,小便清长等;舌淡,苔薄白,脉细弱。
治以温肾填精,代表方为五子衍宗丸、右归丸等。
4.气滞血瘀型
临床表现:阳痿,附睾肿块疼痛,不射精,精索静脉曲张,睾丸坠胀疼痛等;舌暗有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉涩。
治以活血化瘀。代表方为血府逐瘀汤。
5.肾虚肝郁型
临床表现:阳痿,胸闷胁痛,嗳气,不射精,举阳不坚等;舌淡,苔薄白,脉弦。
治疗则多以疏肝理气为主,辅以补肾生精之品。代表方有柴胡疏肝散合五子衍宗丸。
6.脾肾两虚型
临床表现:纳减便溏,面色萎黄,肢体倦怠,精子数少,活力低下[1]等;舌体胖有齿痕,舌淡苔薄白,脉沉细。
治以补脾益肾,代表方有四君子汤合五子衍宗丸。
7.湿热下注型
临床表现:阳痿,口苦,阴痒囊湿,睾丸胀痛,小便短赤且淋沥作痛等;舌红苔黄,脉弦滑;生殖系统炎症、前列腺炎及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精症、精液不液化可归于“湿热”的范畴。
治以清利湿热,代表方有龙胆泻肝汤等。
8.气血两虚型
临床表现:阳痿,面色无华,气短,精神不振,头晕乏力等;舌淡,苔薄白,脉细弱。
治以益气养血,代表方有归脾汤、八珍汤。
9.痰浊凝结型
临床表现:附睾硬结,精管串珠,脘腹胀闷,疲乏困倦,性欲低下等;舌体胖大,苔白厚腻,脉濡数。
治以化痰散结,代表方有海藻玉壶汤、消瘰丸等。