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自然分娩
天津中医药大学第一附属医院 2017-09-07 14:56

  自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素:产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。

  产期推测

  推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作中必不可少的一个环节。预产期的推测是末次月经第1天起,月份减3或加9,日数加7,例如末次月经第1天为2000年3月31日,则预产期为2001年1月7日。如果推算时按阴历,则月份减3或加9,而日数则加15,如末次月经第1天为2000年8月10日,则预产期为2001年5月25日。而实际分娩的日期受多种因素的影响,可以与预产期相差1~2周这属于正常情况。对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无月经来潮而怀孕者,可以根据早孕反应开始出现的时间,胎动开始时间,手测子宫高度或尺测耻上子宫长度估计。

  产前检查

  以自然方式分娩的孕妇,在怀孕期间应了解生产的全过程及做相应的检查以便能够全面了解孕妇及胎儿的情况。孕妇应做一般状况的检查及产前检查,以便及早发现异常,及早进行处理;对胎儿也应进行相应的检查,如胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿先天畸形的宫内诊断以及胎儿遗传性疾病的宫内诊断,可以确切地掌握胎儿的发育情况,以及胎产式。

  胎产式

  即人们常说的胎位,即胎儿身体纵轴与母亲纵轴之间的关系。通常情况下绝大多数为纵产式,只有极少部分为横产式,横产式常常造成难产。对于自然分娩的孕妇,胎产式异常如臂产式或横产式都易导致难产。但胎产式在妊娠不同时期多不固定,有些能自然转为正常胎位。但如果在妊娠30~32周后仍然没有转为正常者,则必须进行人工纠正。人工纠正的方法有膝胸卧位,每月2~6次,每次10~15分钟;或实行外倒转术,即由产科大夫强行将胎儿的胎位纠正(此处所说的强行并不是使用暴力,而是在严密的监测下,利用人工的方法使异常胎位得到纠正)。胎位纠正成功后,则应固定胎位,防止再次出现胎位异常,并定期做产前检查。当然有些异常胎位的孕妇也可以自然分娩,但相应的来说,所承担的风险也就会大一些。在健全的医疗监护的情况下,自然分娩的成功率也是非常高的。

  受益良多

  胎儿生活在羊水内,呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压,使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出,减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。

  胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张,促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西,使胎儿出生后肺泡富有弹性,容易扩张。

  阴道分娩时,胎儿头部不断受挤压,刺激胎儿呼吸中枢,有利于出生后建立正常呼吸。

  阴道自然分娩的产妇,产后身体恢复大大快于剖宫产,能有较多精力照料婴儿。

  自然分娩的产妇还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。因此,当你具备自然分娩的条件时,应听从医生的指导,选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。

  从产道的子宫收缩、产道的挤压来到人世间,可以将正常的阴道分娩的过程,比喻成一个脑成熟锻炼的初级过程。

  自然分娩能让胎儿得到更好地刺激自然分娩的女性生孩子后也更容易恢复体形。

  应对疼痛

  1.在休息和睡眠的时候,尽量平躺着,可以帮助减缓会阴部肌肉的压力。还可以在臀部与腰部各放一个枕头,要小心地避免压迫到胸部,才不会使乳腺受压迫,而导致乳汁淤塞。

  2.坐立时,注意将身体重心注意转向右侧,减轻伤口受压引起的疼痛。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结并在挤压时有脓性分泌物时,及早在医生指导下服用抗生素,拆除缝线让脓液流出,可以减轻疼痛感。

  3.给孩子哺乳时,要注意姿势,可以选择侧躺在床上喂,这样可以减轻部分的会阴肌肉压力。如果条件合适,也可以坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿,但是,不要坐得过久,否则可能会导致会阴部的肿胀。

  4.养成坐浴的习惯,一天最好4次,一次15分钟,如此可帮助缝线的吸收,也可促进血液循环,使得伤口尽快愈合而避免感染。要注意的是坐浴时最好不要加入市售的清洁液,因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象,伤口反而会更加疼痛,一般在伤口没有感染的情况下,用清水即可。

  5.用小镜子来看一看会阴处的缝合伤口,你会发现真正的情况并不如想象中那么糟。

  6.上厕所排尿时,身体向前倾而坐,还可以采取半蹲的方式,以免过度疼痛。在使用卫生纸的时候,擦拭的方向也是由前向后,以避免先前接触过肛门的卫生纸碰到阴道。

  7.伤口水肿时,如果缝合线勒得很紧,疼痛持续不减,可用95%乙醇纱布或50%硫酸镁溶液局部湿敷,每天2次,减轻水肿后疼痛会随之消失。

  8.伤口血肿引起的胀痛,应及时去医院切开血肿并取出血块,加强会阴部护理,同时服用抗生素预防感染。

  9.坚持做基本的骨盆肌肉收缩运动。要尽快地开始去做,该运动能加速你的痊愈。

  10.会阴伤口拆线后,要注意防止排便时用力向下屏气,以防伤口裂开,因此要特别注意预防和治疗便秘。产后要勤锻炼,早期下床活动,多吃蔬菜水果,多饮水,保持大便通畅,必要时可服缓泻剂或用开塞露通便。

  我们倡导自然分娩的理念,实施导乐分娩,指导孕妇进行顺利自然的分娩。导乐即"一对一"地指导产妇分娩,为产妇打气鼓劲,还要为产妇进行心理疏导,帮助产妇克服恐惧心理,顺利度过分娩期,提高阴道分娩率。

  同时,我科充分发扬中医,药学的优势,运用中医,药进行安胎,治疗妊娠合并症,艾灸转胎,产后催乳通乳,治疗乳腺炎,针灸产后盆底康复等是产科的特色治疗。

 
 
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