患者W,女,28岁。结婚6年余,夫妻生活规律,未避孕未孕,平素月经35-40天一行,量中等,色红,有少许血块,无痛经,既往服用克罗米芬促排卵4周期、来曲唑促排卵3周期,监测卵泡示有优势卵泡排出,指导同房未孕。
平素痰多,乏力嗜睡,纳眠可,二便调。舌淡红,苔薄白,边有齿痕,脉滑。属于中医痰湿体质。
体重84Kg,身高168cm,BMI:29.8,腰围:102.5cm,臀围:103.5cm,腰臀比:0.99。提示肥胖,以腹型肥胖为主。
妇科B超示:子宫后位,形态规则,大小为4.7×4.3×4.0cm,内膜0.8cm,B级;左卵巢大小为3.0×1.9cm;右卵巢大小为3.3×2.1cm,双侧均可见窦卵泡大于12个/切面。提示卵巢多囊样改变。
子宫输卵管造影示:双侧输卵管通畅;子宫形态大小未见异常。
糖耐量和胰岛素释放试验示:GLU(空腹):4.57nmol/L GLU(30min):6.93nmol/L GLU(60min):7.97nmol/L
GLU(120min):6.72nmol/L GLU(180min):6.71nmol/L;
INS(空腹):19.5uU/ml INS(30min):76.8uU/ml INS(60min):112.0uU/ml INS(120min):85.6uU/ml
INS(180min):60.6uU/ml血脂四项示:CHO:4.92mmol/L TG:1.75mmol/L HDL-C:1.13mmol/L LDL-C:3.47mmol/L。提示胰岛素抵抗伴有高血脂。
诊断为多囊卵巢综合征,辨证为痰湿型。
运用针灸治疗化痰除湿,活血调经,减轻体重。
针刺一周后,体重:79.8Kg,腰围:99cm,臀围:103cm,BMI:28.3,腰臀围比为:0.96。针刺两周后,体重:79Kg,腰围:98cm,臀围:103cm,BMI:28.0,腰臀围比为:0.95。针刺三周后,体重:78Kg,腰围:97.5cm,臀围:102.5cm,BMI:27.6,腰臀围比为:0.95。患者月经尚未来潮,测血HCG示:9546.87mIU/ml P:16.8ng/ml;停经50天B超示:子宫饱满增大,大小为5.8×6.0×5.5cm,宫腔内见一胎囊3.1×1.6×2.6cm,其内可见卵黄囊及胎芽,胎芽长约0.7cm,可见胎心管搏动。双侧附件未见异常。提示:宫内早孕。
随访孕期平稳,后顺产一女婴,体健!
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