盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女；初潮前、绝经后后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病，若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。
诱发女性盆腔炎的高危因素
性伴未予治疗未予治疗
1.携淋球菌或沙眼衣原体，或其他致病菌的男性伴，是妇科感染和复发的主要起源
2.80%的罹患盆腔炎妇科的性伴是未予治疗的
3.他们没有症状并不表明没有诸如淋病球菌等感染
既往PID
1.既往盆腔炎有过盆腔炎历史的再发病是无这一历史者的20倍。
2.容易再感染是因为输卵管上皮已有
3.损害，对病原体比较敏感，以及局部防御机制障碍。
其他
1.年龄年轻者盆腔炎高于年纪大者
2.多性伴妇科患病率是没有这种关系者的5倍。
3.报告应用IUD者比不应用者患病危险高2～4倍
盆腔炎的后遗疾病
1. 不孕症
盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关。有研究显示，盆腔炎第一次发作，其最少不孕发生率为8%，最多不孕发生率为13%。，而第三次发作时最少不孕发生率为40%最多不孕发生率为60%。
2. 异位妊娠
盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关。有研究显示，盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%，第2次发作为12%，第3次发作为22%。
3. 慢性盆腔痛
约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在PID急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时，慢性盆腔痛患者率为12%，而发作3次以上时为67%。
4. 盆腔炎反复发作
由于PID造成的输卵管组织结构的破坏,局部局部防御机能减退。若患者仍处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作。有PID病史者，约25%将再次发作。
盆腔炎的诊断标准
1、最低诊断标准(minimum criteria)：若符合以下条件中的一项，且同时有泌尿生殖道症状，应考虑PID的诊断，从而根据患者的STD危险因素决定治疗方案。
宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛
如果患者出现腹痛，而没有其他引起腹痛的疾病存在，患者为年轻女性或STD的高危人群，可以根据最低诊断标准开始抗生素治疗。
满足所有最低标准可能会导致诊断敏感性下降。理想的诊断标准是既要敏感性高，可发现轻微病例，又要特异性强，避免非炎症患者应用抗生素。
2、附加标准(Additional criteria)：
详细评价可参考以下附加标准，以提高上述最低标准的特异性。体温超过38.3℃(口表)宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞红细胞沉降率升高 C—反应蛋白升高实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
3、特异标准(specific criteria)子宫内膜活检证实子宫内膜炎阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块腹腔镜检查发现PID征象
盆腔炎的治疗
一、抗生素治疗
使用原则：
1、经验：应根据药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，初始治疗往往根据经验选择抗生素。
2、广谱：由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，则所选的抗菌素应广谱覆盖这些常见PID致病菌。
对于这一点，CDC的规范要求是：
a.所有的治疗方案都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效，因为子宫内膜和宫颈筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染；
b.目前推荐的治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。
3、及时：及时正确的抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症(24～48小时)。
所以一经诊断，应立即治疗。
4、个体化选择：选择治疗方案应综合考虑其有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素。给药方法(静脉给药和非静脉给药)以及是否需要住院治疗由医生判断决定。
此外，选择抗生素时应注意了解患者一般情况，包括过去用药情况、药物过敏史、肝肾功能状况；根据病史、临床特点推测可能的病原体，还要掌握抗生素的抗菌谱及副作用。
二、中药灌肠治疗
盆腔炎其病理机制无论外感还是内伤，最终致脏腑虚损、冲任受伤，湿热湿毒壅于胞宫胞络，气血受阻，不通则痛，瘀而为瘕形成本病。中医治疗上以活血化瘀通络为主，佐以清热解毒。但口服中药汤剂不能直达病灶，且药味过重，多数患者无法坚持。
本科采用中药灌肠治疗盆腔炎，中药灌肠疗法有以下好处：
1、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激；2、大大减低了对肝脏的副作用，不损伤人体正常组织；3、大部分药物直达盆腔，使在患处的药物浓度高，作用强。据研究，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度最高，达峰时间最短。
三、盆腔炎患者的日常护理
1.杜绝各种感染途径：要保持会阴部清洁、干燥，坚持每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质黏稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2.经期、人流后及上环、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止房事，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
3.发热患者在退热时一般出汗较多，要注意保暖，保持身体的干燥，出汗后及时更换衣裤，避免直吹对流风或吹空调。
4.盆腔炎患者要注意饮食调护，要加强营养。
发热期间多食清淡易消化饮食，对高热伤津的患者可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，切忌不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的息者属湿热症，不可食煎烤油腻、辛辣之物。小腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，可多食姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
5.在治疗期间应避免无保护屏障(避孕套)的性交
四、其他
1、手术治疗：
盆腔炎的手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿(TOA)或盆腔脓肿。
2、性伴侣的治疗：
对PID患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗。这种检查和评价是必要的，因为患者有再感染的危险，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原体且常无症状。
3、药物治疗患者，应在72小时内随诊
明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等。
在此期间病情无好转的患者需进一步检查以及手术治疗。有的专家还建议沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染的PID患者，在治疗结束后4-6周时复查上述病原体。
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