专家建议年过60应至少每年进行一次尿常规、血液生化、肾脏B超检查。图为一老年患者正在做肾脏透析治疗。

　　最新中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%，目前本市60岁以上老年人口已超过170万，据此推算本市60岁以上老年人慢性肾脏病患者约逾18万人。本市中青年名中医、天津中医药大学第一附属医院肾病科主任杨洪涛教授指出，肾脏与其他脏器相似，大约40岁以后开始随年龄增长逐渐减退，越来越容易受到损伤。加之老年人常常身患多种慢性病，同时服用较多药物，肾脏则更易受损。由于肾脏病起病隐匿，大多数患者早期无明显症状，等到出现症状时，病情已经非常严重。杨洪涛提醒市民，我国老年慢性肾脏病的特点是两高一低，即患病率高、致残率高、知晓率低。要改变这种现状就应尽量做到对高危人群早筛查，出现症状早诊断，早治疗。他建议年过60应至少每年进行一次尿常规、血液生化、肾脏B超检查，患有糖尿病、高血压、高血脂、痛风和长期需要服药者最好每半年做一次血液检查，每3个月查一次尿常规。

　　老人定期体检早发现早治疗

　　正确保护肾脏把握肾病主动权

　　杨洪涛指出，目前住院病人中，60岁以上患者占70%左右。老年人更易患肾脏病是因为肾脏功能随年龄增长而减退，大约在40岁以后，肾脏自我稳定机能被削弱，对内环境变化适应能力差，越来越容易受到损伤。无论是创伤、手术、药物反应、电解质紊乱或是感染侵袭等均有可能造成病变。

　　老年人除年龄因素外，身患以下慢性病的老人则更是罹患慢性肾脏病的高危人群：糖尿病患者。目前糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是目前肾功能衰竭最主要的原因之一。糖尿病肾病已经占慢性肾脏病患者的10%以上。另外，糖尿病患者发生尿路感染的概率是非糖尿病患者的数倍；高血压患者。高血压持续5至10年就会出现不同程度肾脏硬化的病理改变，10至15年即可能出现肾脏损害的临床表现；前列腺增生症患者。前列腺增生是老年人常见病，早期症状不明显，严重时可引起尿路梗阻，尿潴留，甚至不可逆性的肾功能减退；长期滥用药物者。许多老年人患一种或多种慢性病，需长期服药，肾脏是药物代谢及排泄的重要器官，若不注意药物的副反应及相互作用，极易对肾脏造成伤害；反复使用造影剂者。老年人常常因心脏或其他部位疾病进行造影检查来明确诊断，然而由于老年患者肾脏功能减弱，往往因使用造影剂而引发急性肾脏损伤，导致造影剂肾病。此外，患有过敏性疾病如荨麻疹、过敏性紫癜等和患有皮肤感染性疾病如疖肿、脓泡疮等，也应注意尿液的变化。

　　慢性肾脏病早期症状不明显

　　尿量异常血压居高不下尽早排查

　　杨洪涛认为老年肾脏病的症状可因病因不同而完全不一样，即使同一种病在不同的病期或不同的人，其临床表现也可不完全相同。而相当一部分慢性肾脏病患者早期症状不明显极易延误治疗。

　　老年慢性肾脏病最常见的症状有水肿，这是肾脏病最常见症状之一。水肿多从面部、眼睑开始，严重时可累及全身，并伴有尿量减少和体重增加；尿液变化。正常人一般每昼夜尿量为1500至2000毫升。每天尿量少于400ml或多于2500ml均为尿量异常，提示有可能罹患肾脏疾病。另外正常人尿液应为清亮淡黄色，若出现尿色发红、乳糜样、尿中泡沫增多等现象需提高警惕；血压升高是肾脏疾病非常重要，也是最容易忽略的症状之一，多数患者仅服用降压药了事，未进行系统检查，从而漏诊了肾血管狭窄、肾功能不全等相关疾病；消化系统症状。有相当多的肾功能衰竭患者首发症状为食欲减退、恶心呕吐而先到消化科就诊，发生误诊漏诊，延误治疗时机；腰痛。大部分肾脏病人可出现肾区隐隐钝痛或不适感。若腰痛伴有发烧、及肾区叩击痛，应检查尿常规、中段尿培养等以判断有无肾盂肾炎；贫血。肾脏病人到后期常可出现贫血，甚至鼻衄、尿血、便血等，却经常被误认为血液系统疾病。

　　五类老人须高度关注肾健康

　　糖尿病高血压前列腺增生需警惕

　　杨洪涛说，肾脏和心脏一样每天24小时都在不停歇地工作着，但是与心脏相比，人们对肾脏往往不太重视。由于肾脏储备能力很强，当肾脏受到轻度损害时，病人无明显临床症状，病情易被忽略。但肾组织细胞损伤后不能再生，当肾脏受到严重损伤时，其储备能力下降，后果就很严重了。因此，早期干预是老年人对慢性肾脏病的最好预防，只要把握疾病的进展规律，在病情变化之前“领先一步”做好防治，主动权依然在病人的掌控之中。

　　日常生活中，老年人一定要注意正确保护肾脏，避免肾脏病及其引发的更多危害。首先是及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病，如感染、咽喉炎、扁桃腺炎等疾病需立即根治，应用抗菌素要彻底，不可中途而废。若患这些病1至2周后发现眼睑或面部浮肿，应立即化验尿常规，并追踪尿液的变化；其次，注意全身疾病对肾脏的损害，如高血压、糖尿病、痛风、结缔组织疾病等，应积极控制原发病，尤其要重视平稳地控制血糖和血压这两大危险因素，定期化验尿常规、肾功能、泌尿彩超等，早期发现肾损害，早期治疗。健康人要定期做体检、测量血压、体重，检查尿量和尿常规、肾功能、血糖等；第三，注意慎重用药，尽量避免使用损害肾脏的药物，尤其要注意抗菌素、止痛剂的使用，也不要乱吃草药偏方，误了治疗时机，损害了肾脏；第四，适量多喝水不憋尿，每天充分喝水随时排尿，尿路不易感染；第五，注意保暖，切勿受凉，及时增添衣服。预防感冒和感染，规律起居，避免劳累。

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