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自体血液回输
稿源:   2016年09月02日

  所谓自体血液回输,简单的说就是危急时刻用自己的血液救治自己。目前,自体血回输有三种方法:预存式自体输血、稀释性自身输血、回收式自体血液回输。临床常用的就是回收式自体血液回输,用血细胞回收机,利用负压吸引装置将患者手术创腔内将流失的血液收集到无菌瓶内、通过过滤、分离、清洗、净化等,再输入患者体内。这是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的好方法。

  全球每年的献血总量约为1.08亿次,其中近一半来自总人口占世界人口不足20%的高收入国家。高收入国家的平均献血比例比低收入国家高9倍。但是血液和血液制品在许多国家供不应求,采供血机构面临的挑战是,既要提供充足的血液,又要确保其质量和安全性。只有通过自愿无偿献血者定期献血,才能确保血液的足够供应。

  自体血液回输始于英国,第一次世界大战中,德国应用广泛。很多国家临床救治已全面推行自体输血手术。近年来自体输血技术在国内手术中应用也逐渐增多,并被普遍关注和接受。例如创伤、战伤中的大出血抢救;心脏、大血管外科手术;骨科手术;妇产科大出血手术;器官(心、肝、肾)移植手术等,越来越多地使用自体血液回输。

  自体血回输的主要优点:

  1.安全性高,没有传播疾病的危险,没有免疫作用而致的溶血、发热及过敏反应的危险,同时也避免了一些并发症的发生;

  2.方便迅速,缩短了血交叉配合实验,预约,领取等过程,操作也简便;

  3.经济有效,对少数罕见血型或配血有困难的患者解决了输血的困难,扩大了血源,使废物再次利用,减少患者经济开支。

  自体血回输的适应证:

  1.创伤、战伤出血:如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救;

  2.心脏、大血管外科手术;

  3.骨科:全髋置换,脊柱手术(脊柱融合术、畸形校正等);

  4.妇产科异位妊娠破裂大出血等手术;

  5.腹部外科肝脾手术,门脉高压分流术等;

  6.神经外科手术:脑溢血、AVM、动脉瘤等;

  7.其它:器官(心、肝、肾)移植手术等。

  自体血回输的禁忌症:

  1.血液流出血管外,超过6小时;

  2.怀疑血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染;

  3怀疑血液含有癌细胞;

  4.血液严重溶血;

  5.病人患镰状细胞贫血。

  自体血回输的并发症及措施

  1.发热反应:反应轻者,减慢滴速即可;严重者停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,必要时给予药物或物理降温;

  2.循环负荷过重:控制输血的速度和输血量,特别是老人及心理疾患者,给予高流量的氧气吸入;

  3.空气栓塞:输血前一定要检查输血器各连接部位是否衔接紧密,不易滑脱。

  总之,自体血液回输技术用现代医学成果和高科技手段,将术中的废血收集起来,进行抗凝、过滤、离心分离、洗涤后再回输给病人,回输的浓缩红细胞活力较库血好,运氧能力强,对骨科大手术或术中出血较多的抢救病人有着重大意义,是血液保护,节约用血的可靠措施。

  相比之下,异体输血会抑制患者的免疫功能,增加手术后伤口感染的危险性,同时也不利于患者伤口的愈合。特别是对于已经到来的二孩时代,头胎剖宫、疤痕子宫的产妇大量增加,其中30%有术中大出血的风险。对于大出血的危重产妇,自体血液回输将成为重要的救治方式。”

 

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