“方书”给屠呦呦灵感

　　屠呦呦获得诺贝尔奖让人们再次关注中药的作用和中药学的高深。青蒿素背后的那本《肘后备急方》也让人们看到中药典籍给现代医学带来的裨益。然而，关于中药在临床上的作用，仍然面对着争议。那些凝结着先人智慧，通过千年临床实践形成的中药典，在依旧服务百姓健康的同时，却总是难能被准确解答，变成讳莫如深的语焉不详。就连屠呦呦都认为，中医药的宝库今日未必拿来即用。先人留下了关于植物和身体怎样的秘密？它们在新的时代里会扮演怎样的角色？

　　从汉《本经》到清《拾遗》药典传承源远流长

　　据天津中医药大学第一附属医院药剂部主管药师臧滨介绍，中药典籍大体分为两类，一类属于本草类典籍，它就是我们如今所说的中药学，另外一种就是“方书”，就是我们今天研究的“方剂学”。屠呦呦所研究的青蒿素治愈疟疾的灵感来源是东晋葛洪的《肘后备急方》，此书即属于“方书”的范畴，是一本关于急救时用药的医书。“肘后”是古人穿的大袍子的中后部，可以用来随身携带一些物品，当然，也可包括一本“急救知识药典”。

　　中国历史上，最早的中医类典籍就是成书于东汉时期的《神农本草经》，《神农本草经》一直被称作《本经》，听名字就知道，这是最为源头的一本药书，书里将药分为三品，上品无毒，对人身体好，中品毒性比较小，也对人体有治愈作用，而下品虽能治病，却也毒性甚重。在《本经》之后，比较重要的药典就是唐代的《新修本草》，与《本经》是集合民间用药集成不同，《新修本草》是国家组织编写的，而在它之前，世界上还没有一部正式编写的药典。到了宋代，《经史证类备急本草》中记录的中药已经达到1558种，已经可以说是一本“医药大全”了。明代的《本草纲目》记录1892种药品，提到中药学，这本书都是最伟大最不朽的著作。臧滨告诉记者，《本草纲目》不仅仅是在中国有着至高地位，在世界范围内上影响也很大。这是由于书中的分类方式比较特殊，与以往依病分类不同，它是按照植物学、动物学的方式分类，所以，《本草》不仅是药学史上的重要著作，也在植物学领域对后世有着深远影响。延续《本草纲目》的方法，清代《本草纲目拾遗》增加了700多种草药，对《本草纲目》中的个别内容也进行了勘误。这几本书基本形成了我国药典的大观。

　　中药研究属现代科学“以形补形”早已弃用

　　随着西医的广泛用于临床，中药也面临着前所未有的质疑，“中医黑”们甚至全盘否定中药的价值。臧滨认为，这实际上是对中药研究的一种误解。他介绍说，古代药典中的一些理论，比如“以类比相”“以形补形”，在当今的中药研究中早已不再用。目前的中药科研工作也都是以现代的科学手段进行的，在科研方法上，中西药都一样。

　　恰恰是在这种研究当中，我们挖掘了中医典籍中一些精华之处，在世界范围内产生影响的也不止青蒿素一种。比如“砒霜”治疗白血病，1972年后，哈尔滨医科大学附属第一医院中医科的张亭栋与药师韩太云合作，开始了用砒霜治疗白血病的研究，从古典中药典籍中受到启发，治愈了死亡率最高的一种白血病。臧滨说：“如果仅仅利用现代的医学，那么砒霜也就是三氧化二砷无疑是一种毒药，但是在中药典籍的启发下，人们就能发现它有如此的功用。所以，中医有时候可以让现代的研究少走弯路，是一种启示作用。”中药典籍中的一些道理虽然目前现代医学理论仍然无法合理解释，但是科研工作者一直在做着努力。

　　别用现代文明要求古人中药典籍是巨大宝库

　　在臧滨看来，要用发展的眼光看我们的传统药学典籍。它们承载的是古人的智慧，不能用现代医学的标准要求几百年前人们的知识。所以说虽然这些本草药典是医学宝库，但是未必可以直接使用。中医的理论和现代医学的理论是不同的，是两种截然不同的体系。但如果我们将中药典籍的内容全部放弃，却是十分可惜的一件事情。不如一边用，一边研究。值得一提的是，除了医药典籍使用现代科学方法进行研究，中医诊断也并非只靠“望闻问切”，也多采用现代的检查技术。

　　臧滨介绍，传统医药典籍中常提到“用量”上“一小撮、一小把、几个、少许”，从本质上来讲，这些内容确实不够严密。但是，“开药”在很多时候是一种经验，不仅中西，西医也是如此，比如用量的3到5片，吃“四分之一片”或加大剂量。这些都是经验的总结，看似量化的东西未必严格，量化的标准剂量仅仅是应对普通情况。而事实上，每个人的情况都不会相同。

　　随着老龄化趋势逐渐加深，功能性疾病和慢性病增多，中药的“调理”作用有了更多的用武之地，或许我们能从古代药书中得到更多的启示。

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