天津中医药大学第一附属医院儿科 多动症专科门诊

　　儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)简称儿童多动症，是由遗传与环境因素导致的一种神经发育障碍，最新研究显示遗传率达到75%，即大多数患有ADHD的孩子，其父母小时候可能也是一个ADHD患者，甚至其成年后仍有ADHD症状。主要表现为注意定向障碍和注意持续时间短暂，活动过度、小动作多，行为冲动，常常伴有学习困难和人际关系障碍。目前最新国际诊断标准主要以美国精神障碍诊断诊断统计手册为参考，把ADHD分为3个主要类型：注意力缺陷型、多动-冲动型、具有两者特征的混合型。根据功能损害，疾病严重程度大致分为轻度、中度和重度。

　　目前研究发现ADHD疾病转归时间轴：60%-80%的患儿持续到青少年期；30%-40%的患儿会持续到成年期。在诊断明确的前提下，我院采用综合模式治疗，以中医药治疗为主，结合行为治疗和多参数生物反馈治疗为辅。

　　1、常规西药治疗分为精神兴奋剂和非兴奋剂，精神兴奋剂分为速释和缓释两种剂型，速释剂以利他林为代表，缓释剂以专注达为代表，起效时间短，均为口服给药，用于减少注意缺陷、多动冲动等核心症状，也可用于治疗攻击性、改善社会功能。非兴奋剂以择思达为代表，是一种突触前膜去甲肾上腺素摄取抑制剂，更适合ADHD共患抽动障碍、焦虑障碍的儿童，尤其对于不适合兴奋剂治疗时可作为一线用药，但其起效时间较长，大概4周能达到明显疗效。

　　2、中医中药、针灸、推拿治疗经长期临床验证，也取得较好疗效。我们把中药病机总结为肾精亏虚、髓海发育迟缓，相应治则为益肾填精、宁神益智。临床辨证施治以中药汤剂、中成药、针灸(头针、体针、耳针)等特色治疗方法。

　　3、学习训练法—脑电生物反馈治疗，近些年来国内外研究发现ADHD患儿存在神经生物学的发育缺陷，如慢波(θ波)增多伴有快波(β波、SMR波)活动减少，脑电反馈治疗ADHD的基本理论为通过反馈学习来调节和控制脑电活动，经临床观察训练40次以上前后对比IVA-CPT显示患儿综合注意力商数和综合反应控制商数转为正常，其训练目标是抑制慢波活动，增加快波活动，对边缘系统功能有改善作用，如脾气暴躁、易激惹、兴奋冲动、人际关系障碍等。

　　4、社会心理治疗以行为治疗为主，主要通过正性强化作用，以外在具体增强物或内在的增强物(如称赞、荣誉感、愉快的心情)通过强化奖赏机制，来增强儿童的良好行为，忽略其不当行为。主要包括家庭治疗、学校教育、认知行为治疗、社交技巧训练等。