防治肿瘤的进展、复发和转移

　　放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤，是一种微创性治疗技术，属于近距离放射治疗的范畴。粒子有效杀伤肿瘤细胞的同时，对周围正常组织无明显损伤作用。达到了治疗肿瘤、保护正常组织、降低毒副反应的目的。天津中医药大学第一附属医院肿瘤科微创治疗中心的诊疗特色在于利用现代诊疗技术有机地结合中医药治疗多种恶性肿瘤，并取得满意的临床疗效。其治疗组主要由贾英杰主任医师、方文岩主任医师、赵成副主任医师、姜付显主治医师、李虎子医师以及王亚楠主管护师组成。从2009年至今，天津中医药大学第一附属医院肿瘤科共治疗上千例各类实体肿瘤，其中，肺癌占76%，未产生栓塞和放射性肺炎，也没有血象影响和重要脏器损伤等。

　　治疗过程：

　　将患者CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到一个三维立体治疗计划系统里，还原成一个与肿瘤实际大小的立体图像，然后按每间隔一公分、宽一公分的距离，精确地将粒子分布于瘤体之中。这种与肿瘤形态完全一致的粒子植入术，从而达到象手术切除一样的效果，所以又称为“粒子刀”

　　粒子特点：

1. 放射能量低，对周围健康组织几乎没有损害
2. 照射距离短，只有1.7cm。对医生和家属损害极小
3. 可以持续24h每分每秒不停顿地释放咖玛射线以杀灭肿瘤细胞
4. 粒子作用时间长，可以长达180天，可以完全杀灭肿瘤细胞

　　经过探索，方文岩主任等总结出“粒子刀”近距离治疗的主要适应症和治疗肺癌的优势：

　　主要适应症：

　　1、未经治疗的原发肿瘤，如肺癌、前列腺癌等

　　2、患者不愿意进行根治性切除的病例，如舌癌、甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等

　　3、无法手术的原发病例，如肺癌、巨快性肝癌、鼻咽癌等

　　4、转移性病灶或术后复发性肿瘤，失去手术价值者，如肺内转移瘤、局部淋巴结转移瘤等

　　5、肿瘤浸润重要脏器无法完全切除

　　6、外照射效果不佳或失败的病例等

　　7、化疗耐药患者

　　治疗肺癌优势：

　　(1)接近80%肺癌患者确诊时已属晚期，无手术机会。

　　(2)肺癌发病者老年居多，老年患者多有心、肺疾病，一部分不适合手术治疗。

　　(3)生长在主支气管上的肿物凸入气管腔内，造成堵塞，患者缺氧症状明显，无法手术。这些患者都可以通过CT引导经皮穿刺和纤维支气管镜直视下进行“粒子刀”治疗，它属于微创手术，痛苦小，患者容易接受。

　　(4)肺癌手术切除不彻底，瘤床有肿瘤组织残留，特别是肿瘤组织与重要脏器如心脏、大血管、大气管浸润而无法彻底切除时，应用“粒子刀”治疗可以杀灭残存的肿瘤组织。

　　(5)肿瘤可以切除的患者，应用“粒子刀”治疗可以预防局部复发。

　　因此¹²⁵I粒子近距离内照射技术将会对大部分中晚期肺癌病人提供一种更新的、有效的治疗方法。同时也避免了传统外放射治疗引起的并发症。

　　粒子植入需要进行几次？一般而言，一个肿瘤仅需一次性植入，当肿瘤转移、复发，可行再次植入而不考虑第一次植入时的放射剂量。

　　效果最明显是什么时候？

　　效果最明显的是植入后的六个月内。90%以上肿瘤可以缩小一半以上，30%肿瘤可完全消失。

　　植入的粒子长期存留体内有何不良反应？

　　放射性¹²⁵I粒子的外壳由钛合金制造，与人体有高度的相容性，可以永久存在于身体中，不引起排异反应，无不良反应，不需取出。

　　“粒子刀”治疗后续检查和治疗是什么？

　　检查：“粒子刀”治疗后第2天拍X光片，了解粒子分布情况，术后1个月、2个月、6个月分别行CT检查了解肿瘤变化情况，并将结果送肿瘤微创治疗中心扫描存档，以便于随访。

　　贾英杰教授

　　方文岩主任医师

治疗过程

　　治疗过程

　　例图片展示：

　　典型病例1肺低分化腺癌伴中纵膈淋巴结转移

　　病例2 右肺中心性肺腺癌

　　2011年11月10日粒子治疗前

　　2011年12月17日粒子治疗后1月7天，(箭头指向)肿块较前明显减小

　　典型病例3小细胞肺癌患者，左肺肿块巨大

　　

　　2011年2月26日化疗后肿块增大(白色箭头指向)

　　

　　2011年3月30日粒子治疗1月

　　典型病例4肺鳞癌术后右侧颈部及锁骨上淋巴结转移

　　

　　治疗前(左)术后1个月(右)

　　病例5肺腺癌伴手指肌肉转移(粒子指套治疗)

　　

　　左手中指转移灶治疗前(左)和治疗后6个月(右)

　　病例6舌鳞癌患者

　　

　　粒子治疗前(左)治疗后1个月(右)

　　病例7腮腺低分化腺癌患者

　　治疗前(左)和治疗后6个月(右)