天津中医药大学第一附属医院肿瘤科
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肺癌
天津中医药大学第一附属医院肿瘤科 2014-05-24 09:58
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  原发性支气管肺癌(简称肺癌)是指发生于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。临床上以咳嗽、咳血痰或咯血、胸痛、发热等为主要表现。本专科在系统进行文献整理的基础上,结合多年临床经验,提出了肺癌的基本病机为“毒邪炽盛、痰瘀互结”,治疗的基本思路为“解毒祛瘀、宽胸涤痰散结”。以中医基本理论为依托的“立体疗法”方案性的治疗特色,从多层次辨证、多途径施治,内外结合、针药并用,进行中医、中西医结合的有机配合,形成了较为严谨的多学科综合医疗的治疗体系,使中医药治疗贯穿于临床各期。
  1.肺癌放化疗所致的白细胞减少、乏力等,采用在解毒祛瘀、宽胸涤痰散结基础上,佐以益气健脾、养血补髓法扶正补虚,明显提高了化疗的完成率,提高了患者机体免疫机能,对于预防肿瘤的复发有很好的作用。
  2.肺癌放疗后出现发热、口干咽燥等热毒反应,采用在解毒祛瘀、宽胸涤痰散结基础上,佐以清热凉血、生津润燥法,可以明显减轻或消除症状。
  3.肺癌化疗后出现的恶心呕吐等胃肠道反应、脱发等;以及心、肝、肾功能损害、末梢神经的损害,放射性肺炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等,采用在解毒祛瘀、宽胸涤痰散结基础上,佐以理气和胃、滋阴温阳等法,同时结合中药辨证系列静脉输液治疗均收到了很好的治疗效果,并减轻毒副作用。
  中医辨证治疗方案
  肺癌病因病机复杂,病情变化快,临床往往虚实夹杂、标本互见,治疗时须分清虚实、标本、缓急,注意处理好扶正与去邪的关系,同时,应注意辨证与辨病相结合。
  1.气滞血瘀----治法:活血化瘀,理气散结方药:利肺汤Ⅰ号加减
  2.痰湿蕴结----治法:健脾理气,化痰利湿方药:利肺汤Ⅱ号加减
  3.阴虚毒热----治法:滋阴清热,解毒散结方药:利肺汤Ⅲ号加减
  4.气阴两虚----治法:益气养阴方药:利肺汤Ⅳ号加减
  5.中成药辨证系列治疗
  化痰止咳:肺一丸、化痰合剂、清肺止嗽膏;化痰散结:益肺清化膏;解毒散结:紫龙金、西黄胶囊;软坚散结:化坚丸、平消胶囊;养阴润肺:养阴清肺膏、参麦合剂;扶正固本:扶正合剂、参一胶囊
  6.静脉辨证系列治疗
  清热解毒:复方苦参注射液、痰热清注射液、血必净注射液;化痰散结:康莱特注射液;扶正培本:黄芪多糖注射液、参芪扶正注射液、康艾注射液、参麦注射液;扶正祛邪:艾迪注射液、香菇多糖注射液
  适宜技术
  根据病情,辨证选择适宜技术,肺癌放化疗前,以“扶正解毒祛瘀法配合粒子植入”为适宜技术;放化疗期间,提倡配合中药辨证治疗,以减毒增效;放化疗之后,提倡“补肾填精法配合CIK免疫治疗”。粒子植入治疗虽不属于中医治疗的范畴,但与中医治疗密不可分,粒子植入对肺癌局部有效,但存在局部放射性损伤,针对这种放射性治疗对机体产生的副作用,中医的治疗调节作用是不可取代的,本专科将粒子植入与中医扶正解毒祛瘀法治疗结合,对肿瘤的治疗效果更明显,体现了本专科的优势。中医补肾填精法与CIK生物治疗相结合,共同提高机体机体的防御功能、自稳功能和监视功能,共同发挥抗肿瘤作用。本专科推崇的中医药治疗大法还包括宽胸涤痰、解毒祛瘀,根据临床症状辨证施治。
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