天津中医药大学第一附属医院—血液科
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围绕优势病种在中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面的创新情况
2013-10-09 13:41
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  1、中医单元疗法治疗白血病

  根据白血病的发病特点,提出中西医结合单元疗法治疗白血病,突出了辨病与辨证相结合、个体化治疗的特点。应用中西医结合单元疗法治疗白血病,将白血病患者治疗过程分为化疗期、BMT期、长期缓解期、未化疗及未BMT期、挽救治疗期五个时期,根据患者临床表现、骨髓病理生理变化各个阶段又可以分为不同亚阶段。化疗期分为化疗用药期、化疗后骨髓抑制期和化疗后骨髓恢复期;BMT期分为预处理期、BMT期、BMT后早期和BMT后晚期等,以此为特点,每一时期都成为一诊疗亚单元,根据白血病的发病机理,正气亏虚,复感毒邪,邪毒炽盛,伤及气血,脏腑失调,骨髓损伤,发为白血病,本病以正虚为本,邪毒为标,邪毒炽盛是关键。邪毒不去则正气不复,因而提出扶正解毒法,结合辨证论治,贯穿于五个单元的治疗,进行个体化治疗,使患者毒副作用减轻、生活质量改善,缓解率明显提高、长期无病生存率(>5年)明显提高,部分患者已治愈。

  2、蝎毒多肽阻抑白血病细胞髓外浸润的机理

  白血病细胞髓外浸润广泛,肝脾淋巴结,中枢神经系统,睾丸,卵巢,眼组织,胃粘膜,皮肤等,临床以局部肿大疼痛为主,属于中医积聚、瘰疬、流痰范畴。中医认为白血病细胞髓外浸润过程是风湿毒邪循经流注,风湿互结,闭阻脉络,毒损络脉之证,治则祛风除湿、解毒通络。全蝎性味咸辛平、有毒,具有熄风祛湿、解毒通络功效,是以毒治毒的要药。研究发现一些蝎毒的多肽提取物在体外可抑制肿瘤细胞的生长,诱导肿瘤细胞的凋亡。杨文华主任医师主持课题“全蝎诱导HL-60细胞凋亡及对相关基因表达的影响”,发现全蝎水提剂可以降低抗凋亡基因Bcl-2,阻断HL-60细胞G0/G1期,减少S期细胞,临床上有抑制脾脏、淋巴结肿大作用。目前通过“蝎毒多肽提取物阻抑白血病细胞髓外浸润效应及分子机制”实验研究探讨全蝎主要活性成分——蝎毒多肽阻断抑制白血病细胞粘附、基质降解和白血病细胞髓外增殖的机理,以期阐明全蝎具有多靶点多途径防治白血病细胞浸润作用,提供全蝎治疗白血病的理论及实验依据。

  3、六神丸逆转白血病细胞多药耐药研究

  中医认为处于微小残留白血病状态的患者免疫功能缺陷符合“邪去正衰”和“正虚邪恋”的特点,即“气阴亏虚,而余毒未清”,正虚与邪毒并存。中药辨证论治联合化疗诱导缓解急性白血病不仅能明显提高骨髓缓解率,而且能降低微小残留病,提高免疫功能,有明显的减毒增效作用。白血病细胞多药耐药的中医理论机制在于余毒久居于内,阻碍气血的运行而致瘀,毒瘀互结,久居体内,脏腑功能失常,气血阴阳失调,不能驱邪外达,进一步耗伤气血精髓,则致其病顽固、缠绵难愈。加之急性白血病患者经过反复化疗,气阴受损,正气愈加亏虚,脏腑、经络、组织器官损伤,生理功能衰败、抗病能力低下。机体正气对于致病邪气斗争无力,且不能载药(化疗药)以达邪处,机体对药物敏感性降低,致使病情危重、治疗效果不佳。基于以上的理论基础及以往的研究结果,应用益气养阴加解毒抗癌中药为干预手段,病证结合,从MDR角度观察其对MRD的影响,益气养阴以化生血液、载药达邪,保护骨髓造血、逆转白血病细胞多药耐药,从而增强MRD巩固强化化疗作用,达到杀灭MDR、治愈白血病的目的。

  4、“阳虚易治,阴虚难调”理论在再障中的体现

  中医历来认为“阳虚易治,阴虚难调”。此中难和易是相对而言的。阳虚多为功能衰减,阴虚多为精血不足。应用温阳补肾之剂,临床上见效快,功能恢复较好,而用滋阴补益精血之法,见效慢、疗程长,因阴精等有形物质的充盛需要较长时间才能恢复。李中梓曾明确指出:“阴阳互虚,养阳在滋阴之上”。因此,对于慢性再生障碍性贫血的治疗以补肾为本,重在补阳。上述观点对于慢性再障而言具有三方面的意义:(1)临床辨证分型表现出阳虚与阴虚症情轻重的差异。其中脾肾阳虚型病情最轻,肝肾阴虚型病情最重,肾阴阳两虚型则介于两者,治疗不当其传化顺序为:脾肾阳虚→肾阴阳两虚→肝肾阴虚,病情由轻变重,如治疗得当则病情就会由重转轻,由肝肾阴虚→肾阴阳两虚→脾肾阳虚。(2)脾肾阳虚型以补肾阳为主治疗,不但临床症状明显减轻,而且血象及骨髓象也明显好转;肝肾阴型以补肾阴为主治疗,虽然临床症状有所减轻,但是血象和骨髓象改善不明显。(3)在临床治疗中不能因为温补肾阳方药治疗再障改善症状效果好,就不加以辨证的一律应用补阳药。阴虚阳亢患者,若妄投温补肾阳之剂,则会使病情加剧,诱发或使出血倾向更加明显,此时应注重调节阴阳,使难调转化为易治。先以滋阴补肾,凉血之法,待阴虚阳亢症状好转之时,逐步加大温补肾阳药,减少滋阴药,使补阴和补阳比例逐渐转化,以阴中求阳,达到阴阳平衡,从而难调转化为易治,取得良好疗效。而脾肾阳虚型,应用温补肾阳药取得疗效时,也应少加滋阴补肾药,以阳中求阴,而使疗效巩固。

  5、中医辨证分型治疗原发性血小板减少性紫癜

  特发性血小板减少性紫癜是一种血液系统常见疾病,其病易反复、缠绵难愈。根据多年临床经验提出火热、瘀毒、气虚、阴亏的致病特点,并分为热毒炽盛、阴虚火旺、气虚不摄、瘀血内阻四型,进行分型论治,取得了较好的临床疗效;对ITP中医证型与血小板计数、血小板相关抗体、巨核细胞数量以及形态等实验指标之间的相关性进行实验研究,证实ITP中医证型是有一定物质基础的。

  6、电脑中频治疗仪配合中药制剂在血液病的应用

  (1)电脑中频治疗仪配合针灸外洗液、消瘀止痛膏、健胃合剂等院内制剂治疗化疗后末梢神经炎

  化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。本专科应用电脑中频治疗仪配合针灸外洗液、消瘀止痛膏等以活血化瘀、改善末梢循环等。

  (2)电脑中频治疗仪配合健胃合剂治疗化疗后胃肠道粘膜损伤症状

  化疗患者经常会出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等胃肠粘膜损伤症状。本专科应用电脑中频治疗仪配合健胃合剂治疗化疗后胃肠道粘膜损伤症状。


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