天津中医药大学第一附属医院肿瘤科
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体腔热灌注治疗
天津中医药大学第一附属医院肿瘤科 2013-07-20 16:19
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  热灌注是指使用热的含或不含化疗药的液体灌注入患者体腔(胸腔、腹盆腔、膀胱)内,预防和治疗体腔种植转移尤其是并发的恶性积液的治疗方法

  治疗机理:

  1.肿瘤细胞在43℃持续一小时即出现不可逆损伤,腹腔灌注43-45℃ 、膀胱灌注45℃、胸腔灌注43-48℃,而且持续45-90分钟,可有效清除游离癌细胞和亚临床病灶

  2.体腔热灌注化疗可使体腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度,可直接杀灭体腔内游离癌细胞和微小病灶。同时,体循环药物浓度低,可减少全身毒副反应发生

  3.化疗与热疗具有协同作用:热可改变癌细胞膜的通透性,有利于化疗药物渗入肿瘤细胞内,促进化疗药物与癌细胞结合,体腔热灌注化疗充分利用了热疗与化疗的协同作用,发挥1+1>2的效应

  4.大容量灌注使药物能充盈整个体腔,通过机械冲刷作用,可直接清除体腔游离癌细胞

  适用范围:

  1.恶性胸腔积液、恶性腹腔积液、恶性心包积液

  2.恶性肿瘤扩散引起的恶性肠腔、腹腔和心包腔多发性浆膜转移癌的热化疗灌注治疗

  3.配合胃癌、肠癌、卵巢癌、宫体癌手术切除后的热清扫治疗,预防术后腹腔弥漫性扩散转移

  介入治疗

  (1)血管性介入治疗是在肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管堵塞性物质,使药物直接作用于病灶局部。血管性介入治疗包括肿瘤动脉化疗术、栓塞术和化疗栓塞术。恶性肿瘤化疗的疗效取决于很多因素,其中一个重要因素就是肿瘤局部的药物浓度及作用时间。大部分化疗药物浓度越高,药物与癌细胞接触时间越长,杀灭癌细胞的作用就越大,疗效越好,介入治疗为恶性肿瘤的动脉序贯化疗提供了主要方法。

  (2)非血管性介入治疗是指在医学影像设备如X射线、CT、B超、MRI的导引下,利用各种器械,通过血管以外的途径,如经人体生理腔道的自然开口或直接经皮穿刺脏器,对许多疾病进行诊断和治疗的技术。经皮非血管介入技术对肿瘤的诊断和治疗具有安全、有效、并发症少等优点。肿瘤非血管介入诊疗技术主要包括经皮穿刺活检技术、管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺瘤内注药术、经皮多电极射频消融术等。

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