哮喘是一种常见病，多发病。哮喘的急性发作往往会给机体带来很大伤害，临床表现往往是以：喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状的突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。急性发作期的治疗取决于本次发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症，同时需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

　　其中有部分患者具有哮喘相关死亡发生的高危因素，这类人群一旦发生哮喘的急性发作，一定要引起高度重视，尽早选择到医疗机构就诊。这些高危因素包括：(1)曾经有过气管插管或带过呼吸机的濒死性哮喘的病史，(2)在过去一年里因为哮喘住院或看急诊的，(3)正在使用或最近刚刚停用口服激素，(4)目前未使用吸入激素，(5)过分依赖异丙肾上腺素、沙丁胺醇、丙卡特罗、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等β受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇或等效药物超过一支的患者，(6)有心理疾患或社会心理疾病的，包括使用镇静剂者，(7)治疗不规范，不依从者。

　　在家中，手边要常备速效吸入的β2受体激动剂，急性发作治疗的手段主要为重复吸入速效的β2受体激动剂，随后根据治疗反应，调整吸入次数。如果呼吸困难能够显著缓解，且疗效能维持3～4 h，通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素，随时准备到医院就诊。

　　哮喘在中医属哮病范畴，发作期为痰气交阻于气道，气道挛急，肺失宣降而发病，根据寒热不同，又可分为寒哮、热哮，治疗当以攻邪治标，祛痰利气为法。寒哮宜温化宣肺，热哮当以清化肃肺。

　　寒哮的主要症状表现为：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治以温肺散寒，化痰平喘。常用药物有射干、麻黄、干姜、细辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、大枣等。

　　热哮的主要症状表现为：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治疗当以清热宣肺，化痰定喘。常用药物有麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草等。

　　总之哮喘的急性发作不容小觑，需引起重视，若持续发作，可出现喘脱等致危候，长期的反复发作，也可造成肺萎等病症。故急性发作应及早干预，及早控制，防止进一步发展，防止反复发作。（丁彬彬）