(主持人介绍讲座专家)

(杨洪涛主任进行科普讲座)

(杨洪涛主任进行科普讲座)

(林燕副主任医师进行科普讲座)

(张琳副主任医师进行科普讲座)

(任桐主治医师进行科普讲座)

(讲座现场)

(讲座现场)

　　3月14日是第八个世界肾脏日，今年的主题是“防治急性肾损伤”。我院与天津电视台科教频道《百医百顺》栏目组合作，于3月14日、15日在我院学术报告厅连续举办两次肾脏病健康教育讲座。我院肾病科的杨洪涛主任医师、林燕副主任医师、张琳副主任医师、任桐主治医师分别围绕“急性肾损伤及其防治”、“慢性肾脏病的防治”、“避免感染减轻肾损伤”、“肾脏病患者的饮食指导”等题目为患者进行详细讲解，共有约300余位患者及家属参加本次科普宣教活动，并对肾脏病专家科学而又通俗的精彩讲解提出好评。

　　肾脏最主要的功能，就是通过尿的生成和排泄，像工厂的排污枢纽一样，将人体新陈代谢产生的废物排出体外。有研究表明，肾脏排泄的人体代谢物高达300多种。大量血液每时每刻地流过肾脏，经肾小球“过滤”后，污物和杂质被滤出，“合格”的血液重新流回体内。如此这般，维持着人体的水、电解质和酸碱平衡，确保人体内环境的稳定。如果肾脏出了问题，体内代谢的废物、水分不能排出，就会损害体内的各个脏器，甚至机体内环境紊乱而危及生命。

　　急性肾损伤是一种以急性肾功能减退为特征的症候群。我国每年有近400万人罹患该病，且患病人数逐年攀升。尤其是危重症急性肾损伤的发生率和死亡率居高不下，国际多中心研究表明，其死亡率高达60.3%。2012年3月，KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)指南确立了最新的急性肾损伤诊断标准即48小时内血清肌酐水平升高≥0.3 mg/dl(≥26.5 μmol/L)；超过基础值的1.5倍及以上，且明确或经推断上述情况发生在7天之内；可伴有持续6小时尿量＜0.5 ml/(kg·h)。

　　根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，各有不同的病因和发病机制。其中，常见以下几类原因：外部损伤：地震、泥石流、车祸、运动等；药物损伤：包括抗生素、止痛药、造影剂以及个别中药等自身疾病：肾病综合征、心功能不全、恶性高血压、脓毒症、前列腺增生、恶性肿瘤、结石等。

　　俗话说“是药三分毒”，药物好比是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，药物也或多或少会对人体造成伤害。作为药物代谢和排泄的重要器官之一，肾脏受到药物损伤的机会自然也大大增加。在肾毒性药物中，抗生素占首位；再则是去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等药物。如果滥用止痛药，如随便用药和加大剂量，或任意延长服药时间，容易引起肾损害；排在第三位的是造影剂。近年来，少数中药也被证明有肾毒性，它们包括含有马兜铃酸成分的中药，比如关木通、天仙藤、广防己、青木香等。其实，许多中药引起肾损伤的病例，往往是由于人们“得病乱求医”，接受了不正规的中医药治疗或者服用了不明成份的保健药品发生的，要知道“中药不是大白菜，要按规矩使用”，才能在取得好的疗效的同时，不致于伤害肾脏。

　　我院肾病科充分发挥中医药特色优势，采用中西医结合疗法治疗各类急性肾脏损伤疾病，疗效显著，且积累了丰富的经验。比如急性肾损伤少尿期患者肾小球滤过率急剧下降，氮质代谢产物潴留，体内毒素聚集，常有呃逆呕恶，重则频繁呕吐，二便不通，此乃阳明腑实证，中医有“大便通则小便自通”的说法，常配合以大黄为主的复方进行中药结肠透析治疗通腑泄浊，缓解病情，效果很好。而经过治疗进入恢复期的患者，则一般采取益气活血、健脾固肾等扶正固本为主的治疗，使病人完全康复。另外，根据病情还可以选择以下血液净化方式以行暂时性的肾脏替代治疗：连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析、腹膜透析等。急性肾损伤恢复之后，建议每年定期行肾功能和尿液检查，监测血压，因为有部分患者会遗留慢性的肾脏损害。